什么是肺小结节。通常我们说直径小于3cm的肺内类圆形的占位,称为肺结节,大于3cm的称为肿块。而对于什么是小结节的定义,没有统一意见,一般可认为小于1cm的微小结节,当然更小的可称为微结节,为什么要关注结节的大小呢,因为这个跟良恶性有关,越是大的结节或肿块,恶性可能越高。
一个国外大样本的研究发现,LDCT筛查肺结节检出率为24.2%,也就是5个人就有至少有一个人能查出肺结节,而另外一些研究甚至更高,可高达40%。而胸片的结节检出率就低很多了。普通X线胸片的肺结节检出率约0.09%-0.20%。这是为什么呢?
很好理解,CT是断层技术,可以一层一层的看肺,而且扫描的的层厚很薄,约1mm左右,所以,很小的,几个毫米的结节都能看出来,不会被骨头或其他组织遮挡。而胸片则不同,把肺、骨头、心脏、纵隔等组织压缩到一张片子上,因此小的结节,很容易漏掉,尤其是一些特殊位置的,比如肋骨后面,纵隔后方;或者一些磨玻璃结节,更容易漏掉。
那体检出的肺结节就是肺癌吗?
不是 ,LDCT查出的肺结节,96.4%是良性的;胸片查出的肺结节,94.5%是良性的 。直径≤5 mm :恶性率<1% ;直径5~10 mm :6%~28% ;直径>20 mm :64%~82% 。至于怎么判断结节是不是肺癌?大小、形态、密度分析,进一步检查,随访复查,牵扯到太多的专业知识。 一句话,怎么处理听放射科大夫的建议。
什么是肺结节
国内外对孤立性肺结节的定义是:单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤3cm、周围完全由含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。
依据结节的大小以8 mm为界,将≤8 mm的肺结节定义为亚厘米结节(subcentimeter nodules),恶性程度相对较低。依据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节,而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。尽管多数恶性肿瘤时实性的,但是部分实性结节却更可能是恶性的。诊断的难点在于实性的直径在1cm一下的病灶,这也是本文讨论的重点。如果病灶的直径大于3cm则称为肿块,这种情况肺癌的可能性比肺结节相对更大。
注意:钙化并不总是提示良性病变,小斑点状钙化可见于良性或恶性结节(恶性结节比例超过15%,其病理基础可能是肿瘤组织的营养不良性钙化或肿瘤周围的瘢痕或肉芽组织的钙化)。
多边形结节的良性可能性更大,约24%,可能源自局部的液化、不张或者局部纤维化。另外结节的三维形态在已定程度上反应结节的良恶性,如果结节的最大横径/最大垂直径大于1.78者,良性的可能性更大。比如圆形结节较长条形结节更倾向定于恶性。综上,肺内多边形结节,且三维比例大于1.78这被诊断为良性结节的敏感性为61%,特异性为100%。
实性结节的平均倍增时间为149天,纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天,混合磨玻璃结节的平均倍增时间为457天。对于实性肺结节,如果随访时间超过2年未见生长,通常考虑良性。但是对于磨玻璃密度结节,因其倍增时间较长,随访的时间应大于2年。
一项涉及3446例飞结节患者的回顾性分析发现,在对小于10mm大小实性肺结节2年的影像随访期间,每87例结节患者中出现一例原发性肺癌。
部分实性结节更可能是肺癌,小于15mm中40%~50%是肺癌,随着直径增加,肺癌的可能性增大,尤其是其中的实性成分增加,常常包含了侵袭性腺癌的成分。
体检发现肺部小结节,先不要过分担心,它不一定是癌。即使是癌,也不用怕,因为它往往是极其早期的癌症。对于肺结节的进一步处理,需要权衡利弊以及顺应病人的意愿。定期复查是针对肺结节处理的一大法宝,通过复查对比发现结节的变化情况,从而更准确的对结节的良恶性做出评估。
什么是肺小结节。通常我们说直径小于3cm的肺内类圆形的占位,称为肺结节,大于3cm的称为肿块。而对于什么是小结节的定义,没有统一意见,一般可认为小于1cm的微小结节,当然更小的可称为微结节,为什么要关注结节的大小呢,因为这个跟良恶性有关,越是大的结节或肿块,恶性可能越高。
一个国外大样本的研究发现,LDCT筛查肺结节检出率为24.2%,也就是5个人就有至少有一个人能查出肺结节,而另外一些研究甚至更高,可高达40%。而胸片的结节检出率就低很多了。普通X线胸片的肺结节检出率约0.09%-0.20%。这是为什么呢?
很好理解,CT是断层技术,可以一层一层的看肺,而且扫描的的层厚很薄,约1mm左右,所以,很小的,几个毫米的结节都能看出来,不会被骨头或其他组织遮挡。而胸片则不同,把肺、骨头、心脏、纵隔等组织压缩到一张片子上,因此小的结节,很容易漏掉,尤其是一些特殊位置的,比如肋骨后面,纵隔后方;或者一些磨玻璃结节,更容易漏掉。
那体检出的肺结节就是肺癌吗?
不是 ,LDCT查出的肺结节,96.4%是良性的;胸片查出的肺结节,94.5%是良性的 。直径≤5 mm :恶性率<1% ;直径5~10 mm :6%~28% ;直径>20 mm :64%~82% 。至于怎么判断结节是不是肺癌?大小、形态、密度分析,进一步检查,随访复查,牵扯到太多的专业知识。 一句话,怎么处理听放射科大夫的建议。
体检查出肺结节,是癌症先兆吗?
对于倾向于诊断为早期肿瘤的肺结节,可以通过横向结合其他辅助检查,比如血肿瘤标记物,甚至PET\/CT,虽然PET\/CT价值不菲,但对于大于2cm的结节还是有比较大的诊断意义。 对于肺原发肿瘤,可以协助观察肺门及纵隔淋巴结的情况及寻找时候有远处转移灶,以用于分期;对于怀疑肺部结节为其他部位肿瘤的转移灶,可以通过PET\/CT寻找原...
肺癌成第一癌症杀手,查出“肺结节”到底应该怎么办?
很多人在体检的时候会被查出有肺结节,其实不需要过分的紧张的,首先你要明白的是肺结节不等于肺癌;其次在被查出肺结节以后要听从医生的建议;最后就是在日常生活中多改正一些不良的习惯。肺结节不等于肺癌肺结节包含了肺部所有在CT上以结节为特征的良恶性疾病。直径小于1厘米的称之为小结节,直径小于3...
单位体检查出了肺部结节,到底是不是得了肺癌?
体检的时候发现肺部结节,不一定就是肺癌,因为肺部结节非常常见。肺部结节种类较多,有良性结节和恶性结节之分,良性结节有良性肿瘤性病变、良性炎性病变,恶性结节一般是肺癌比较多见了,当结节边缘粗糙,有分叶,形态不规则,而且有局部胸膜有牵拉。这种结节就比较危险了,就有可能是恶性结节,需要进一步检...
有肺结节就是癌?专家强调:90%的肺结节都不是癌
但其实,90%以上的肺结节都不是癌!那哪种肺结节不需要管,哪种要再观察一下,哪种该马上切呢?好多人拿到体检报告,看到写的“肺结节”第一反应就是——遭了!但是,不是肺上所有的包都叫肺结节,根据肿块大小的不同,名字也不同:引起肺结节的原因比较多,感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤...
肺部有结节,不一定是肺癌!医师:筛检早发现癌踪
1.良性结节: 可能为良性肿瘤或肺部发炎、过去发炎所遗留下来的疤痕组织,如肺结核造成的结核瘤。2.恶性结节: 发生率占所有结节的1-2%,即一般所说的恶性肿瘤,且有『原发性肺癌』与『转移性癌症』两种。原发性肺癌的发生原因与遗传基因、空污、抽菸有关,常见有肺腺癌、肺癌癌前病变等;转移性...
肺结节就是肺癌吗
其实肺结节不一定是肺癌,因为从肺结节总的表现来看,肺结节80%的是良性结节,真正的恶性结节不到20%。另外肺良性结节比较常见,比如炎性假瘤,结核球、真菌球、肺血管瘤、硬化性血管瘤、错构瘤等,为比较常见的良性结节。恶性结节是比较早期的肺癌,比如原位的腺癌和腺瘤样不典型增生,或者是腺癌,这些...
肺结节是肺癌吗
肺结节有可能是癌,也有可能不是,也有可能是结核,也有可能是人性肉芽肿。要根据CT扫描形态学的细枝末节的信息来综合判断,是癌的可能性大,还是结核的可能性大,还是炎症的可能性大。以此判断来进行下一步的处理,包括抗炎治疗后复查,或者动态观察,或者是穿刺、活检来明确诊断。只有当明确肺癌的时候,...
肺结节是肺癌吗
回答:病情分析: 你好,你的情况的话是这样的,如果说是这个年纪有结节性的占位的话,那么是要考虑肺癌的,但是也不一定是的,因为你如果有慢性的结核或者其他肺部的感染的话,那么也有可能的,但是这需要进一步的检查的 指导意见: 因此建议的话就是说现在最好的治疗就是说你要做纤维支气管镜的,这样就可以看...
肺结节是肺癌吗
肺上的结节分为良性的结节和恶性的结节,肺上的恶性结节也就是恶性肿瘤,属于肺癌。肺上的良性结节常见的是肺上炎症引起的结节、肺结核的结节等等,一些良性肿瘤。肺上的结节比较大的一般是肺癌的可能性比较高,比较小的肺结节没有太高的肺癌比例。比较大的肺上结节可能有80%左右是肺癌,比较大的肺上...
肺结节意味着肺癌吗?到底哪些情况会造成肺结节?
比如说有很多人看到自己的体检单上有肺结节这三个字,就以为自己已经得了癌症,整天就开始担惊受怕,又是查百度又是找偏方的,就是不去医院找医生问一下,殊不知肺结节这种疾病完全没有你们想象的那么可怕。首先我们要知道什么是肺结节呢?通俗来讲,肺结节就是在我们的肺部胸片以及ct片上表现为密度...