我爸爸一个月前刚做了胃切除,可现在一吃就很饱,就像饱到喉咙上来一样,有谁能告诉我为什么吗?

Question

谢谢,祝你幸福

Answer 1

胃溃疡经过内科保守治疗无效，或溃疡穿孔、梗阻、急性大出血或癌变时，多需剖腹做胃大部切除术。患者从手术室出来后应平卧位数小时或半天，如无头晕等可取半卧位。

术后一般可有2 3天的低热，多不超过38℃，胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后体温不恢复反而升高，则需警惕有无新的感染。

术后禁食2 3天，期间需胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时，停止胃肠减压，方可进食。可进流食，尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。一般开始进食的量为每次10 20毫升，每天8 10次，进食后如无不适可逐次增量，次数相应减少。饮食调节很重要，特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复张。进流食3 5天后可进半流质，如稀粥或面条，10 14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。

进食后呕吐的原因很多，一旦发生则应及时与医生联系，对症处理。不宜过度进补，应待胃肠功能良好后。术后早期活动有利恢复，还可防止肠黏连、下肢静脉栓塞等。一般在术后24 48小时可在床上活动下肢，待血压稳定后可取半坐位，如无特殊情况，3 5天后可坐起或下肢垂于床边片刻，一周后下床活动，由室内到户外，活动量逐渐增加。

禁食期间胃肠减压，保持引流通畅，护理者应注意患者的口腔清洁，防止急性腮腺炎。

出院后仍需督促患者遵守少量多餐的原则，宜食高蛋白、高热量、高维生素饮食；活动量可逐渐加大，但仍需注意休息，无特殊情况3个月后可参加轻便工作。

胃切除术后护理

由于胃及十二指肠疾病而进行胃部分或大部分切除手术的病人，在手术后的一段时期内仍需辅以治疗与护理，因为手术创伤的愈合和修复、胃切除后消化功能的失衡及代偿，均不是短时期内能够恢复的，因此不能忽视。

护理要点

1、生活起居和饮食要有规律。进食后可假眠15－30分钟，晚上不要过迟入睡，
保持心情愉快。

2、要少食多餐，每天饮食4－6餐，间隔4小时，宜少不宜多，不宜饮酒，忌食酸
辣等刺激性食物，以易消化吸收的食物为主。

3、进食后出现上腹饱胀、心悸、出汗、头晕、恶心、呕吐以及肠鸣、腹泻时，应调
节饮食，坚持少食多餐，避免过甜、过热的流质饮食，并立即平卧10－20分
钟，可使症状缓解。

4、保持大便畅通。

5、病人如出现急性腹痛、呕吐、腹部有包块、脉博细弱、血压下降等休克症状，应
即送医院治疗。

门癌全胃切除其手术范围广、创伤大、手术时间长，患者术后的恢复除与医师的技术和经验，患者的体质相关外，还与高水准的护理质量关系密切。尤其是老年人多脏器功能减退，精心特殊的护理对术后能否顺利康复至关重要。1990年以来，我们对36例60岁以上老年贲门癌经全胃切除的护理方法予以改进，效果良好。本文对此护理体会作一总结。

1 临床资料

本组男20例，女16例。年龄最小60岁，最大76岁，平均年龄69.5岁。术前合并症:慢支9例，心电图异常5例，高血压8例，慢性结肠炎8例，前列腺肥大6例，胸膜增厚8例。两种以上合并症8例，既往阑尾切除8例，全子宫切除3例，前列腺摘除3例。手术采用左进胸、Ⅱ期15例，Ⅲ期21例。术后住院12～16天，平均14天，术后使用抗生素8～10天，平均9.2天。无术后并发症发生。

2 护理方法改进的体会

2.1 全面体检，指导锻炼 老年人由于多脏器功能减退，当受到手术打击时，存在的隐匿性疾病可能表现出来。因而术前除全面的体检外，我们还进行心脏负荷试验及糖耐量试验等。本组经上述检查发现心功能异常及隐性糖尿病各3例。经术前治疗和护理使术后顺利康复。术前5天指导患者原地跑步和20次/min左右的蹲起运动。以增加心肌正性应力和心搏量、肺活量及改善肺通气功能，以防术后发生心律失常。

2.2 改善刷牙方法，保持口腔卫生 患者入院后嘱每日早晨和晚餐后刷牙。晚餐后多数人在短时间内休息，且口部运动及腺体分泌减少。此时口腔中的食物残渣是细胞繁殖的最好培养物，晚餐后刷牙可减少口腔中食物残渣的量及停留时间，使细菌繁殖断绝能源。每餐后用庆大霉素4万U加温开水30ml漱口，以减少口腔异味、食物残渣可达杀菌之目的。

2.3 术前准备 杀灭肿瘤细胞。术前5天用5-Fu2g，庆大霉素16万U加生理盐水300ml，每日洗胃1次。并留100ml于胃内，嘱患者垫高腰部30°，保持30min，以利此液和贲门部肿瘤组织充分接触，达到消炎和杀伤癌细胞之功效。经上述处理，30例中有17例的术后标本中见癌细胞有明显变性坏死。

2.4 预防肺部感染 抗炎雾化吸入，延长给氧时间。由于气管插管麻醉，手术时间长和手术时挤压肺脏，导致呼吸道分泌物增多，加上术后切口疼痛等使呼吸道分泌物不易或不能咳出，致肺部感染。为此我们雾化瓶中加水200ml+卡那霉素1g+地塞米松5mg+65%乙醇20ml术后间断雾化吸入。其原理是利用乙醇的挥发性而使雾化液中含有抗生素和激素而有利于呼吸道粘膜水肿消退及使痰液稀薄而易于咳出。术后48h内持续低流量吸氧，以后每2h吸氧半小时，至术后72h停止，以增加血氧饱和度，促进吻合口水肿消退和预防吻合口组织因缺氧而愈合不良。

2.5 用少量止痛药，劝多吹气球 术后切口疼痛是患者不愿咳嗽的主要原因，因而呼吸道分泌物潴留致肺部感染。 我们在术后48h内每3h肌注常量1/3的止痛剂。用药后采取体位引流，协助拍背等措施，鼓励咳嗽，促使痰液排出。术后第二天鼓励患者吹气球和作深呼吸的运动，以促进肺泡扩张减少术后胸膜粘连，经上述护理，术后发热最高38.5℃，平均37.8℃;体温升高最长为术后4天，最短2天。因而使用抗生素的量及时间也相应减少并减轻了患者的经济负担。

2.6 保证引流通畅 饮食流、慢、少、温;准确记录胃肠减压、胸腔引流和尿液的量及性质并确保通畅，为医师制定治疗方案提供依据，胸引管水柱波动确保在2～3cm之间。胃肠减压负压在0.784～0.981kPa，负压过大会使吻合口组织被动地吸附于胃管壁上，致吻合口组织血供不足而影响愈合，负压过小将使胃内液体潴留，吻合口被潴留物浸泡也会影响愈合，患者开始饮食后在餐前20min用庆大霉素8万U加温开水10ml口服，计4～5天。以利吻合口粘膜炎症及水肿的消退。饮食以流、慢、少、温为原则。流:即流质，计9～10天。慢:每口应慢慢咽下。少:每口5～8ml，每餐50～60ml。温:进食温度以患者口唇温度相宜即可。1992年作者遇1例因饮食温度不适而致吻合口瘘的教训。患者男，65岁，贲门癌术后13天，无任何不适，第14天上午10点进食早餐剩下较凉的流食质约80ml（食物未变质），半小时后上腹阵发性疼痛，恶逆。下午2点体温38.5℃且有呼吸困难。经胸穿抽出上午进食的食物残渣。即诊断为吻合口瘘。本例系较凉的食物刺激上消化道，引起逆蠕动，痉挛而致吻合口撕裂。

3 讨论

经对36例老年贲门癌全胃切除的护理方法的改进，尽管老年人全胃切除的并发症较多，但只要加强护理，其并发症是可以预防的。本组无1例发生肺部感染，心律失常及吻合口瘘，患者如期出院。作者认为，本护理方法简单、适用、经济、不增加患者的痛苦，对预防老年贲门

Answer 2

胃切除术后家庭护理

1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

2、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。

3、少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。

4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。

5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。

6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。

7、胃癌术后遵医嘱化疗。

胃切除术后的饮食护理

●文/邓桂萍

胃是人体重要的消化器官之一，具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能，胃还将经过口腔加工的食物进一步磨碎并使之与胃液混和搅拌，在对食物进一步加工消化使之成为食糜后，再有步骤地将食糜送入肠道以供消化吸收。胃的功能如何对机体的状况有着直接的影响。

当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。

胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等情况，因此胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下降。有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发症。

胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。

胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。

一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气（即放屁）后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7—8次。3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。

为了防止倾倒综合征的发生，胃切除术后除了少量多餐，进食时尽量少喝水外，还要注意尽量不要吃高糖饮食。此外，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。

胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，以有利骨骼钙化。

在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。

在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。

Answer 3

如果切除的部分比较大，那么你父亲的情况不奇怪，不用担心。
胃切出以后，要把肠接上来充当一个胃，可是肠本身没有胃那么大的空间，所以要慢慢的把肠撑开一些，就不会有胀的感觉了。

Answer 4

以上回答过于罗嗦，因为人形成饱的感觉是因为胃的膨胀程度。胃切除后，缩小了一部分，所以同样量的食物更容易膨胀起来。于是就饱了。
少吃多餐

Answer 5

胃是全切除吗?胃都切除了,胃好象是一个能伸能缩囊,吃的食物也就没有地方储存了,食物也就直接到小肠,所以一吃就饱,少吃多餐