乳腺浸润性导管癌二级

Question

石蜡病理（d10-2982)：乳晕下方组织（-）。肿物直径1.5cm，乳腺浸润性导管癌二级，未见明显脉管瘤栓。淋巴结：第一水平0/22,第二水平0/8转移，肌间0/1转移。免疫组化验结果：ER(+)PR(++) CerbB2(++)Ki-67(+++)P53(+),建议查Fish。（补充说明做Fish实验是什么意思）
免疫组化结果是否比较好？

Answer 1

FISH（免疫荧光原位杂交法）测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断，它有以下特征：高敏，通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片，固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂，需要一些较为特殊的设备，需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸，反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中，这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体，用免疫荧光的方法测定。 ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定，其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同：ELISA检测脱落循环受体，而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。

Answer 2

免疫组化CerbB2(++)，结果是交界值。
FISH，荧光原位杂交，检查 CerbB2是否高扩增表达，以便制定化疗方案。