癌症如何分期

Question

癌症如何分期

Answer 1

　　病理分期
　　某些成像检验，包括CT 和MRI（核磁共振）扫描，能够帮助判定病理分级。血液检查也可以检测你的整体健康状况，并查出已经感染癌细胞的器官。
　　分期系统是癌症治疗组描述癌症严重程度的一种标准化系统。目前应用最普遍的分期系统是由美国癌症联合委员会（AJCC）开发的。

　　美国癌症联合委员会（AJCC）TNM 分期系统
　　AJCC 分期系统以检测肾脏肿瘤(T)大小，淋巴结(N)的数量及转移(M)范围为基础。对T, N 和 M 三组检测结果的综合评估决定系统的分期结果（分期后则是对T, N 和 M 三组的评估）。

　　T组检测结果判定肿瘤的大小。结果中的数值随肿瘤大小和癌变程度的增加而增加。字母T 后缀数字0到3，分别代表不同的肿瘤大小和已扩散的周围组织范围。有些数值还会再以其它字母细分，如T1a和T1b。T 后缀的数字越大，其代表的肾脏肿瘤越大，或已扩散的肾脏周围组织范围越大。

　　N组检测结果判定区域淋巴结有无感染肿瘤。在检测某些身体部位时，数值随感染肿瘤的淋巴结范围，切除难度或蒴状感染程度的增加而增加。在检测其它身体部位时，数值随感染肿瘤的淋巴结数或区域淋巴结数的增加而增加。字母N 后缀数字0到2，分别代表是否有癌细胞扩散到肾脏周围淋巴结以及如果已有扩散，被感染的淋巴结数。淋巴结只有豆粒大小，它们使免疫系统细胞集和，并能对抗传染病和癌。

　　M 组检测结果判定癌细胞已扩散的范围，包括非肿瘤区域的淋巴结。字母M 后缀数字0或1，分别代表肾脏癌细胞是否已扩散（转移）到较远部位器官，如肺，骨骼或非肾脏周围的淋巴结。
　　T, N, 和 M三类的详细定义

　　主要肿瘤(T)

　　TX: 不能检测到主要肿瘤(信息不可用)。
　　T0: 无主要肿瘤。
　　T1a: 肿瘤直径为4 cm (约11/2英寸)或更小，且仅限于肾脏。
　　T1b: 肿瘤直径大于4 cm，小于7 cm (约2.75英寸)，且仅限于肾脏。
　　T2: 肿瘤直径大于7 cm，但仍仅限于肾脏。
　　T3a: 肿瘤已扩散至肾上腺或已进入肾脏附近的脂肪组织，但未侵入肾脏周围靠近脂肪组织的，被称为肾筋膜的纤维组织外（但未超出纤维组织的称为Gerota筋膜，其位于肾脏周围及脂肪组织附近）。
　　T3b:肿瘤已扩散至导出肾脏的大静脉部分(肾静脉)，及/或导入心脏（腔静脉），位于腹腔内的大静脉部分。
　　T3c：肿瘤已扩散至位于胸腔内的腔静脉部分或已侵入腔静脉壁。
　　T4：肿瘤已扩散至肾筋膜外（位于肾脏和肾脏周围脂肪组织附近的纤维组织）。

　　区域淋巴结(N)
　　NX：不能检测到区域淋巴结(信息不可用)。
　　N0：无癌细胞转移区域淋巴结。
　　N1：癌细胞转移至一个区域淋巴结(邻近肿瘤区域)。
　　N2 ：癌细胞转移至多个区域淋巴结(邻近肿瘤区域)。有远距离癌细胞转移（M）。

　　癌细胞转移程度 (M)
　　MX：不能检测是否存在远距离癌细胞转移(信息不可用)。
　　M0：无远距离癌细胞转移。
　　M1：存在远距离癌细胞转移；转移区域包括非肿瘤区域（非肾脏附近区域）淋巴结及/或其它器官（如肺，骨骼或大脑）。

　　肾脏细胞癌级别分组
　　一旦确定了T、N和M类别，这一信息将被整合到一个叫做级别分组的过程中去，用来确定病人的整体病情阶段，并用罗马数字依次将阶段I（最轻或最初的级别）到阶段IV（最严重或最高级别）描述出来。

　　级别I：T1a-T1b，N0，M0。肿瘤不大于7 cm并仅限于肾脏处，没有传播到淋巴结或远处的器官。
　　级别II：T2，N0，M0. 肿瘤大于7 cm，但仍然只限于肾脏处，没有传播到淋巴结或远处的器官。
　　级别III：T1a-T3b，N1，M0或T3a-T3c，N0，M0。这一级别包含很多T和N类别的组合，包括任何一个只传播给邻近淋巴结而未传播给其它器官的肿瘤。级别III还包括未传播给淋巴结或远处器官，但已扩散到肾上腺、肾周围脂肪组织的肿瘤，和（或者）已经在连接肾和心脏的大静脉(腔静脉)中滋生的肿瘤。
　　级别IV：T4，N0-N1，M0，或任何T，N2，M0，或任何T，任何N，M1。这一级别包含很多T、N和M类别的组合，包括通过脂肪组织而未通过Gerota绷带（缠绕在肾脏周围的纤维织布）直接进行传播的肿瘤。级别IV还包括传播给肾附近一个以上淋巴结的任何肿瘤，或传播给远离肾的任何一个淋巴结或任何器官（如肺、骨骼或脑）的肿瘤。

Answer 2

这是国际标准，具体标准如下：
原发肿瘤（T）分期
Tx 原发肿瘤不能确定
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌或高度不典型增生
T 肿瘤侵及粘膜固有层及黏膜下层
T1a 肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜肌层
T1b 肿瘤侵及粘膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及纤维膜
T4 肿瘤侵及邻近结构
T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌、邻近腹膜
T4b 肿瘤侵及其他邻近器官，如：主动脉、椎体、气管淋巴结转移
（N）分期*
Nx 区域淋巴结无法确定
N0 无区域淋巴结转移
N1 1~2个区域淋巴结转移
N2 3~6个区域淋巴结转移
N3 >6个区域淋巴结转移远处转移
（M）分期#
Mx 远处转移无法确定
M0 无远处转移
M1 有远处转移# 锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移食管癌
TNM分期 （UICC 2009版）
0期TisN0M0
Ia期T1N0M0
Ib期T2N0M0
IIa期T3N0M0
IIb期T1-2N1M0
IIIa期T4aN0M0 ,T3N1M0 ,T1-2N2M0
IIIb期T3-N2M0
IIIc期T4aN1-2M0 ,T4bNanyM0 ,TanyN3M0
IV期TanyNanyM1

各个癌症也有自己的分期，如肝癌，食道癌，胃癌等，具体的分期上是有不同的。

Answer 3

胰腺癌学会将其分为四期：

1. Ⅰ期：肿瘤直径小於2cm，无区域淋巴结转移，未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉；2

2.Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移；

3. Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；

4. Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。