【高分诚询】妈妈乳腺癌，侵润性导管癌，向各位网友请教一些问题。谢谢！

Question

病理诊断报告：年龄52
肉眼所见：改良根治乳腺组织，大小25*16*5cm，附梭形皮肤及乳头，皮肤大小17.5*6cm，乳头直径1.3cm，切面距乳头4.0cm见一肿块，直径1.8cm，肿块切面灰黄、灰红相间，包膜不完整。
病理诊断：（右乳）浸润性导管癌，基底切缘及乳头未受侵及，同侧腋下淋巴结见癌转移2//15枚。
免疫组化分析：ER- PR- C-erbB2+ P53- VEGF+。

托朋友在鼓楼医院看了下，说是属于II-A期。
5月7号做的手术，右侧乳房和腋下的淋巴结都开掉了。到今天20天，我们申请出院了，准备在家休养几天进行化疗。但在化疗方案上有了疑问，主治医生说要进行6次化疗，每次一万多元，而托亲戚找到的一个医生说每次应该是九千元左右。其实花多少钱没什么，钱可以挣。我担心医生只顾赚钱，不顾病人身体安危，我看了好多资料，好像凡是提到化疗，都说是4到6次，所以我担心经过6次化疗会使我妈妈的身体变得特别虚弱。

以下是我想请教的问题：
①免疫组化分析的那些数据（ER、PR等）分别是指什么，我妈妈的这串数据又表示什么；
②就我妈妈的这种情况，化疗应该几次比较适宜；
③据说手术后有必要做一个假的硅胶乳房，一方面是为了美观，更重要的是保持身体的左右平衡以防止因不平衡造成的颈椎和腰椎受损。因此想请问这样的硅胶乳房在南京哪里可以买到；
④我妈妈现在情绪还算稳定，有什么好的办法让她保持乐观；
⑤以后妈妈不能干体力活了，但是她一下子不可能就能习惯这么闲下来的，她主动提出要找一些小的，可以在家做的手头活来做做，所以想请问有什么比较适合的工作可以做。
此致
再次感谢所有关注的网友。谢谢！

Answer 1

　　朋友你好，以下阐述供参考，整体上的报告单提示，肿瘤的恶性程度为低恶性，但提示对内分泌的治疗效果不乐观。
　　对于假乳的佩戴一般可以起到一个心理安慰作用，对你所说的其他效果并没有那么明显。
　　有什么好的办法让她保持乐观这一问题，建议他多了解、多学点关于本病的基本常识，这样认清本病比一直处于担心状态比较好。
　　有什么比较适合的工作可以做这一问题建议多参加一些老年人娱乐等活动，如学唱戏、老年大学等，让她不要停下来，但也不要累着同时病人也能提升他的人生价值和心理素质。
　　以下我介绍一下这些指标中比较重要的指标的临床意义：
　　雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。
　　孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。
　　P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高.预后越差。
　　VEGF于癌肿的大小和肿瘤的转移情况成正相关，其阳性率越高癌肿的肿块越大或（和）转移的可能或转移的癌肿病灶越多。
　　C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。
　　Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。
　　CEA 多数腺癌表达CEA
　　P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短
　　EGFR是原癌基因c-erbB1的表达产物，是表皮生长因子受体（HER）家族成员之一。该家族包括HER1（erbB1，EGFR）、HER2（erbB2，NEU）、HER3（erbB3）及HER4（erbB4）。HER家族在细胞生理过程中发挥重要的调节作用。neu+代表HER2+ 为弱阳性 提示容易淋巴扩散
　　淋巴结转移组HER-2阳性表达率高于无淋巴结转移组,ER、PR阴性者HER-2阳性表达率高于ER、PR阳性者
　　此外我在介绍一下“三阴乳腺癌”以便于你更深刻的理解我的初步观点。
　　“三阴乳腺癌”特指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）均阴性的乳腺癌患者。预后极差，5年生存率不到15%，多见于年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、EGFR表达多为阳性，基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。
　　“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中，因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行，术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。转移性三阴乳腺癌病情发展迅速，姑息性化疗的研究有以下几方面：微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone；卡铂/顺铂；抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib；EGFR抑制剂Cetuximab、Erlotinib等。

　　总之，“三阴乳腺癌”对常规的治疗疗效欠佳，易发生复发和转移，生存率低，需要临床肿瘤医生加以关注和研究，新的治疗方案有待提出及评价疗效。
　　ER是雌二醇受体，PR是孕激素受体。一般说，大多数ER、PR均为阳性的乳腺癌患者进行内分泌治疗效果显著，二者均阴性者对内分泌治疗反应较差。其次，ER、PR还与乳腺癌的预后有关，阳性者转移率低，无瘤存活时间长，阴性者较差。C-erbB-2（+++）是公认的重要肿瘤分子标志之一,其过度表达是多种恶性肿瘤的的表型,现也被广泛用于乳腺癌的预后评价及指导治疗。 CerB-2(+)可加赫塞汀 在乳腺癌患者中,如果p53阳性表达率越高,可能预示乳腺癌具有越强的侵袭力,并与淋巴结转移密切相关,p53高表达乳腺癌可能具有较强的转移力,提示预后不良,是判断预后的一个重要的独立指标。
　　以上阐述供参考，祝好运！

Answer 2

首先建议你复查免疫组化，换个权威医院。
另外，重要的是到化疗方案（不同方案，价格不同）。化疗次数一般是根据规范来的，不会有问题，应该是6次吧。
免疫组化复查结果如何不变，应该是比较差的。内分泌治疗无效。
假体在淘宝上有。
住院期间，最好能和病情轻，乐观的病友多交流。我个人建议不要加入什么病友组织，少一个病友会另其有很多想法。

Answer 3

首先你得先了解自己的生理结构和身体结构！健康的表现就是没有病！健康的定义就是人的身心都愉快！别怕！你母亲如果没做手术的话，我的把握更大些，总之我希望你母亲的身体能够早些康复！相信我！我会尽力帮你的！我也是有母亲的人！我真心的希望看到你母亲的愉悦的微笑！真的！人生于阴阳五行之中！你母亲的营卫之气必然没有年轻的时候足，营卫就是人的原气，也叫正气！正气的大量缺失，必然会给人身体的内五邪和外六淫以机会！家我好友吧！在百度HI里咱们可以好好聊聊！请相信我！我用人格担保！会给你母亲带来帮助的！

Answer 4

对于假乳的佩戴一般可以起到一个心理安慰作用，对你所说的其他效果并没有那么明显。
有什么好的办法让她保持乐观这一问题，建议他多了解、多学点关于本病的基本常识，这样认清本病比一直处于担心状态比较好。
有什么比较适合的工作可以做这一问题建议多参加一些老年人娱乐等活动，如学唱戏、老年大学等，让她不要停下来，但也不要累着同时病人也能提升他的人生价值和心理素质。
以下我介绍一下这些指标中比较重要的指标的临床意义：
雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。
孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。
P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高.预后越差。
VEGF于癌肿的大小和肿瘤的转移情况成正相关，其阳性率越高癌肿的肿块越大或（和）转移的可能或转移的癌肿病灶越多。
C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。
Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。
CEA 多数腺癌表达CEA
P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短
EGFR是原癌基因c-erbB1的表达产物，是表皮生长因子受体（HER）家族成员之一。该家族包括HER1（erbB1，EGFR）、HER2（erbB2，NEU）、HER3（erbB3）及HER4（erbB4）。HER家族在细胞生理过程中发挥重要的调节作用。neu+代表HER2+ 为弱阳性 提示容易淋巴扩散
淋巴结转移组HER-2阳性表达率高于无淋巴结转移组,ER、PR阴性者HER-2阳性表达率高于ER、PR阳性者
此外我在介绍一下“三阴乳腺癌”以便于你更深刻的理解我的初步观点。
“三阴乳腺癌”特指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）均阴性的乳腺癌患者。预后极差，5年生存率不到15%，多见于年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、EGFR表达多为阳性，基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。
“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中，因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行，术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。转移性三阴乳腺癌病情发展迅速，姑息性化疗的研究有以下几方面：微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone；卡铂/顺铂；抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib；EGFR抑制剂Cetuximab、Erlotinib等。

总之，“三阴乳腺癌”对常规的治疗疗效欠佳，易发生复发和转移，生存率低，需要临床肿瘤医生加以关注和研究，新的治疗方案有待提出及评价疗效

Answer 5

免疫组化ER-.PR-.HEBB2+，这个结果不太好，可能需要使用赫赛汀，不适合内分泌治疗，化疗方案很多，便宜的2000以内就能化疗1周期，建议去正规的肿瘤医院治疗，找自己信任的医生，如果不信任医生，不信任那个医院请不要求治疗，肿瘤的治疗花销会很大，

Answer 6

要用中西结合，这样才能好的快，如果你妈妈身体虚弱，你可以做点参汤给你妈妈喝，有好转出去散散步。