麻醉可以全麻加局麻吗？

Question

3岁宝宝包茎手术，麻醉需要打静脉全麻加椎管内局麻麻？
开刀之前医生只告诉我们是静脉全麻。出院看账单上还有个椎管内麻醉，有问题吗？
那椎管内麻醉是打脊椎吗？是腰麻？？

Answer 1

的确是会出现这种情况，静脉麻醉起效迅速，代谢也很快，所以只能满足手术当中病人的麻醉和镇痛，一旦病人醒来以后很快会出现伤口疼痛，为了不让宝宝在醒来后发生剧烈的疼痛，人性化的处理是在手术区域再进行一次局部的区域阻滞麻醉，这样可以维持比较长时间的镇痛，不然儿童会因为疼痛会哭闹不安，容易自伤，大人也会比较担心。一般一个骶管麻醉可以满足包茎手术需要，但是由于对象是儿童，不能配合，所以必须上静脉全麻，这种麻醉方式在很多小儿手术中都有使用，有时在大人手术中也有用到，比如说全麻后使用硬膜外镇痛泵，这样病人会更舒适。

回答补充问题：小孩子的包茎手术会打骶管麻醉，也算椎管内麻醉，但既不是硬膜外也不是腰麻，或者这么说，椎管内麻醉分硬膜外、腰麻及骶管麻醉三种，而骶管麻醉在你这种情况是最适合的因为损伤最小，实施也最便捷，阻滞的区域也正好是手术区域，因为没有必要因为开个包茎而把整个下半身全部麻醉的。我不知道你是在怀疑他们没给你打骶管麻醉而多收费呢？还是在纠结他们给你的孩子打了骶管麻醉而没有事先通知你呢？因为骶管麻醉的操作和打静脉针或肌肉注射类似，只是打的地方不同，试想在治疗过程中护士也没有因为每给你打一次静脉针或肌肉针就跟你谈一次话或是签字吧。还有你在签麻醉之情同意书的时候有没有仔细看呢？里面有一条是“如果有必要可能会更换麻醉方式”，一旦你签了字就是默许麻醉医师进行该操作，如果你去问他们麻醉科，首先即使他们没有给你打骶管麻醉也不会承认，如果他们当真打了骶管麻醉，我估计你得到的答案和我给你的是一样的，如果你还是不放心的话可以去医院再问下，如果实在是无法理解可以通过医务科或者院长办公室来解决。

Answer 2

对于小儿的这些短小手术来说，麻醉基本上就是全麻+局麻。
全麻一般是基础麻醉，只是用少量的全麻药让患儿安静入睡，还不足以达到可以手术的麻醉程度，需要再加局麻来手术。

全麻+局麻，对于患儿来说，全麻药应用很少，术后苏醒质量会更好，也更快。

不过对于这样的手术，加椎管内麻醉并不是很有必要，外科医生做一点局部浸润麻醉也可以了。
这种手术的椎管内麻醉不是打脊椎，也不是腰麻，多是骶管内麻醉，等同于硬膜外麻醉，不过位置很低。

Answer 3

因为开刀的是外科医生，而麻醉的是麻醉医生，所以麻醉还是以麻醉医生说的为准，外科医生说的只能是一个参考，因为各种原因都可能改变麻醉方式。就你宝宝的手术而言，静脉全麻只能满足手术要求，而不能解决术后的镇痛问题，所以他们给宝宝加了一个椎管内麻醉，应该可以肯定不会是腰麻，因为腰麻可能产生严重的并发症，所以只可能是硬膜外麻醉或骶管麻醉，但术后的作用时间都应该在几小时内，你可以根据宝宝的反应来判断。不过最好是直接去麻醉科询问当事麻醉医生就能明了。这些麻醉方式对宝宝以后的健康来说不不存在什么问题，你不用担心。

Answer 4

椎管麻醉师打到脊柱内的，包括硬膜外麻醉和腰麻。这两个麻醉师可以联合的。