一次偶然的体检，查出金标法梅毒阳性，去医院皮肤性病科确诊，体检后发现：

Question

RPR检测：阴性，RPR滴度：阴性，TPPA检测：阳性，19S-IgM-TPPA:阴性，医生说我亲戚曾经得过梅毒，但现在好了，为什么她自己不知道，而且她并没有怎样治疗过，只记得去年3月初时腹股沟和外阴交界处一开始有过红肿，过了2天很大范围了，且比先前很厉害，马上去妇科检查说是典型的阴道炎，打了吊滴2天，后来在6月和7月发过低烧37.5和38度，咽部充血医生确诊扁桃体炎，打吊滴2天的2天，后来一直到这次妇科检查要验血才知道梅毒阳性，马上去做了确诊查出以上结果，再问问性病科医生说她的梅毒治好了，现在是不用治了，但是她还是有点纳闷，阳性怎么会说是好的了？请问她要不要在做随诊，或者会不会是其它的更严重的隐形梅毒在血液里，她好担心，每晚都睡不着觉，请有经验的专科医生帮我亲戚解答一下，她该怎么办？
怎么会治好的呢，她自己为什么浑然不知呢，再者她外阴唇内侧痒，有点溃烂，还检查了疱疹病毒，结果如下：I型IgM阴性，I型IgG阳性，II型IgG阴性，II型IgM阴性，医生说她不用医治的，不是性传播疾病，配了点康复新液，泛昔洛韦片，阿昔洛韦乳膏，和复方氨肽口服液，让她增强体质，注意不要感冒，说是这个病要复发的，那会不会是这个引起的TPPA阳性呢？ 梅毒终生携带和TPPA终生阳性是同一个意思吗？是不是梅毒永远在感染过的人的血液里呢？但是我亲戚在网上看到好像这个I型IgG阳性不是疱疹吧，为什么医生给他配治疗疱疹的药呀？

Answer 1

你提出的问题比较多，一一对你做下解释：
1、首先“RPR检测：阴性，RPR滴度：阴性，TPPA检测：阳性，19S-IgM-TPPA:阴性”证明是曾经感染过梅毒，现在已经治疗好了，最直接的依据是“19S-IgM-TPPA阴性”，这项化验是在梅毒发病的时候IgM抗体呈现阳性，经过治疗后IgM抗体会很快转为阴性，证明是治疗后的患者，而普通的TPPA检查的是IgG抗体，这类抗体是不会随着治疗而消失的，就是说只要得过梅毒那么普通TPPA化验很难转阴甚至会终身阳性；另外RPR阴性也能说明是治疗后的梅毒，通常传染期的梅毒RPR多少都会有滴度，查出阴性再加上19S-IgM-TPPA也是阴性可以判断是治愈的梅毒患者。
2、“去年3月初腹股沟和外阴交界处的红肿和后来的扁桃体炎”都和梅毒没有关系，是正常的其他疾病，不用多考虑。
3、没有症状而发现的时候有治疗好了，是这样解释的：青霉素、红霉素或者四环素类的药物对梅毒都有作用那个，少数患者在感染的初期由于感冒或者其他部位的疾病使用过的上述消炎药物后，不经意的在治疗好了，就是说在还没有出现全身明显的症状的时候已经治疗好了；另外一部分病人即使感染了这个病也不会出现明显的临床症状，叫做“隐形梅毒”，在患病期间也可能由于感冒等等疾病使用过上述药物后就治疗好了，所以“她自己为什么浑然不知”也是正常的。
4、生殖器疱疹和梅毒是两种疾病，两者没有因果关系，所以疱疹病毒阳性不会引起TPPA阳性。
5、梅毒的病原体是梅毒螺旋体，TPPA阳性只证明得过这个病，就像注射过乙肝疫苗化验抗体也是阳性一个道理，所以“TPPA终生阳性不代表梅毒终生携带”。
治疗后的梅毒只是IgG抗体永远存在，而梅毒螺旋体已经都死掉了，不会永远存在。
6、I型IgG阳性并不能排除是疱疹，而且她现在又有症状，我想她的接诊医师为了保险起见使用了抗病毒的药物还是对的，这点和梅毒没有关系，也不用多考虑。
7、总的来说，我认为她现在有几点注意吧：
（1）、不放心的话一个月以后可以单查RPR，如果还是阴性，可以完全安排除梅毒，以后就再不用检查了；（2）、通过你的叙述，她的“腹股沟和外阴交界处有过红肿”可能是淋巴结炎一类的病，后来还有扁桃体炎，现在的阴唇溃烂都表明他的机体抵抗力还是比较差的，还是需要加强锻炼、辅助配合药物增强机体抵抗力；（3）、日常生活中要注意保证睡眠质量，不要过度劳累，饮食搭配要合理，保证愉快的心情，其他不需要特别注意。
8、还有需要可以补充问题，我继续为你解释。最后祝你的亲戚在日恢复健康！！

Answer 2

只要是感染过梅毒，TPPA是终身阳性的，是不是有传染性和需不需要治疗看RPR滴度，阴性就不用治疗了

Answer 3

梅毒是终身携带的 换上梅毒后每三个月去定点防疫医院复查 数值控制在2以下就可以 不影响正常生活

Answer 4

推荐你去 11safe隐私医生网。

里面有个症状测评，能够采集到所有跟你症状有关的细节，给出一个40多年专家经验分析后的结果。

我觉得现在网络上找不到比这个网更详细的了。

参考资料：11safe隐私医生网

Answer 5

你好，TPPA是梅毒确证试验，阳性只表示既往感染史，并不代表现在是否感染梅毒，因为TPPA大部分人（有过梅毒感染史的）终身阳性。判断梅毒是否治愈或是否需要治疗的标准是看RPR的抗体滴度，一般来说阴性说明梅毒已经治愈，无需治疗。

终上判断，你的亲戚以前感染过梅毒，现在已经治愈或自然好转，无需治疗。

I型IgM阴性，I型IgG阳性，II型IgG阴性，II型IgM阴性：
I型IgG阳性有可能是单纯疱疹（一般皮肤病，易复发）或者是生殖器疱疹，光从这个不能判断是什么，要结合病史和临床表现。