先天性心脏病动脉导管未闭如果不手术会影响生育、寿命吗？

Question

我有一个特要好的朋友，她今年18岁了，听她说过她从小就检查出患有先天性心脏病动脉导管未闭，她好像没有要做手术的打算。我很担如果她不做手术的话会对她的身体状况会有多大的影响？结婚以后会不会影响她正常生育？她还有多少活着的时间？急！急！急！
曾听她说过，她以前做体检的时候，医生说她心脏有很大的杂音，我不知道这是什么意思，还有听她说好像挺严重的，说是什么三级了。请问这是怎么回事啊？

Answer 1

先天性心脏病动脉导管未闭，18岁啦，能不能手术是个问题。现在指甲紫不紫，口唇紫不紫？最近的心脏超声检查是不是重度肺动脉高压？

不是她打算不打算，而是专业医生怎么说。

如果导管细小，可以不手术。不影响生育，对寿命影响很小。

如果导管不是细小类型，需要手术或介入治疗。

婴儿期未经治疗的 PDA 病人死亡率高。估计单纯 PDA 第 1 年的死亡率为 30% ，生后前几个月死亡的危险最大。而婴儿期后未经治疗的 PDA 病人年死亡率快速下降至 0.5% 。 30 岁时 达 1% ， 40 岁时达 1.8% ，随后几十年可达 4% 。因此在 45 岁时大约 42% 的 PDA 病人已死亡。多数老年病人死亡与长期容量超负荷致顽固性左心衰竭有关。

如果不手术，会影响生育和寿命。看看以下资料，就知道她能不能手术。

先天性心脏病动脉导管未闭手术适应证（有手术机会，可以手术）

凡是非手术疗法无效，病程发展迅速，易于发生肺部感染或心力衰竭者，宜选用手术疗法关闭 PDA 。多数学者认为，手术的适当年龄为 5 ～ 12 岁，但争取在 30 岁以前能完成手术。 这是因为年龄过大，动脉导管硬脆，甚至钙化，并发细菌性心内膜炎、肺动脉压力过高和严重心力衰竭等并发症的机会多，手术危险性大，死亡率高，疗效差。对发生细菌性心内膜炎的患者 ，要先采用抗生素治疗，控制 2 ～ 3 个月后，才能施行手术。对少数患者药物治疗不能控制感染，特别是有赘生物脱落，反复发生动脉栓塞，或有假性动脉瘤形成时，应及时手术治疗。对 有严重肺动脉高压或心力衰竭者，都需给予积极内科治疗，待病情好转后，再施行手术。

先天性心脏病动脉导管未闭手术禁忌证（失去手术机会，不能手术啦）
1 ．合并严重肺动脉高压，形成右向左分流为主，已发生艾森曼格综合征，临床上出现差异性紫绀的病人。
2 ．复杂先天性心脏病中， PDA 作为代偿通道而存在者，如法乐氏四联症、主动脉弓中断等，在其根治手术前，动脉导管不能单独行闭合治疗。

艾森曼格综合征（又名艾生曼格综合征，eisenmenger综合征，Eisenmenger's syndrome）一词多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。推而广之，心房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损等发生肺动脉显著高压而有右至左分流时，都可有类似的临床表现，亦可以归入本综合征的范畴。因此本综合征可以称为肺动脉高压性右至左分流综合征。严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果。如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为Eisenmenger综合征。出现明显活动后呼吸困难，活动受限，并逐渐出现青紫，至青春期青紫明显，伴有杵状指、趾及红细胞增多症。动脉导管未闭者由于分布关系，下肢青紫较上肢重。晚期可咯血出现心力衰竭及心律失常。

Answer 2

不做手术，时间越长，影响越大，主要影响心脏和肺，会出现心脏肥大，肺部充血，容易肺部感染、体质弱。当然动脉导管未闭也有轻、中、重的区别，严重的影响寿命。而怀孕的时候，孕妇的心脏负担大大增加，如她经常有心慌、胸闷的感觉，怀孕是有危险的。动脉导管未闭也有多种分型，治疗方式也有手术和介入两种，建议尽快去大点医院心胸外科、心内科看一下。

Answer 3

不作手术的话不知道，但是作了手术就绝对影响以后的生活，作了心脏手术的人日子都很难过，

Answer 4

已经没有自愈可能，心脏彩超提示各个房室大小有没有改变？如果有心脏结构的变化，且心功能受到影响，建议手术治疗。如果不手术肯定会影响生存状态，在妊娠期也有危险。