怎样评定他人是否是神经症患者？

Answer 1

说起神经症，就不得不提神经病。那么，我们又会联想到精神病。

注意，神经症、神经病、精神病这是三个完全不同的概念，人们总容易混淆这三个概念。

我们来区分一下。

日常生活中，人们开玩笑或者骂人的时候经常使用“神经病”这个词，其实，人们想要表达的内容通常是精神病方面的含义。

神经病是指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在位置和功能的不同，神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象不同，神经系统又分为躯体神经和内脏神经。神经病是指中枢与周围神经或内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征。常见的例子有脑瘫、脑梗塞、脑出血、癫痫、脑肿瘤等等。

神经症又称神经官能症、心理症、精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。由心理因素引起，主要表现为主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。一般社会适应能力保持正常或影响不大，有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受。常见的例子有焦虑症、恐怖症、癔症、强迫症、神经衰弱等。

精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均出现明显的异常，不能正常的学习、工作、生活。动作行为难以被一般人理解，显的古怪，与众不同。在病态心理的支配下，有自杀或攻击他人的行为。有自知力缺陷，对自己的精神症状丧失判断力，认为自己是正常的，拒绝治疗。有研究认为可能是受精卵着床至形成脊椎时严重缺乏营养所致。常见的例子有精神分裂症、抑郁症、躁狂症、情感性精神障碍、更年期精神病、偏执性精神病、更年期精神病等等。

至此，我们已经大概对这三个混淆的概念有了明确的认识。精神病有一定的先天因素，所以我判断剧版《白鹿原》中，二豆就是典型的精神病，也就是我们普遍认识的傻子、疯子。而鹿子霖、鹿三后期的发疯属于神经症的范畴。在此前文章《超越唯乐所揭示的心理学现象》中，就判定鹿子霖为创伤性神经症。在之前的文章《小心！看不见的疼痛更可怕！》中，有些概念混淆不清。当然，在非专业领域，把这些概念混淆也无伤大雅。

现在我们可以切入正题了——鬼附身。之前，我们已经解决了这个世界上有没有鬼的问题，在此前文章《高考前夕，我见到了黑白无常！》中可以找到答案。没错，这个世界上是没有鬼的。那么鬼附身又是怎么回事？

这让我想起了剧版《白鹿原》中求雨的情节，白嘉轩龙王附体的桥段不正是鬼附身的变版么。

没错，鬼附身是一种病。并且是上述叙述的三种病的其中一种，神经症。

其对应的具体疾病名称是癔症，又名歇斯底里症，学界通常叫做分离转换性障碍。该病是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。它的症状是功能性的，因此心理治疗占重要的地位。大部分患者可以自行缓解。

分离症状中有一种表现，即双重和多重人格：表现为忽然间身份改变。比较典型的就是民间说的“鬼怪附体”。

可以想象白鹿原中的情节，遇上年馑，又无甘霖，在大旱灾这样的精神刺激下，白嘉轩突然发病，发病中，他的意识朦胧，并出现幻觉，龙王附体的一幕便发生了。如此，可断定白嘉轩患有歇斯底里症，因而可以经过“手抓红铁铧、腮穿红铁钎”的考验。而正常未患癔症的鹿子霖自然不能做到。所以马角只能是白嘉轩了。

龙王附体与鬼附身是一样的道理。相信从此以后，你再也不会相信鬼附身、龙附体的鬼话了。

相信科学，杜绝迷信!

Answer 2

精神分析治疗神经症技能培训

第四课：解读神经症（1）

1神经症的产生

2神经症心理结构的内容与性质

3案例学习（现场活动）

1神经症的产生

神经症的本质是焦虑与冲突体验。

神经症的产生分诱发性和根源性原因。其根源性原因及表现形式有：

a 生理性。包括个性与疾病的遗传因素，个体生理疾病或器官残疾所致的心理障碍。以身体不适，躯体症状为主要表现。

b 创伤经验。个体在往昔经历过重大的创伤事件（如自然灾害，亲人丧失，精神迫害等）。此事件和当时对此事件欠妥的处理，对当事人烙有深刻的创伤痕迹，埋有未了情愿。

c 社会心理性。恶劣的社会环境，如战争、专制、欺诈、贫穷、政治压力等；恶劣的工作环境，过强的竞争等，对一个人所构成的心智摧残。

e 负性情结与人格。主要指负性的俄狄浦斯情结，依赖（情结）人格，自恋（情结）人格，施虐受虐情结，偏执人格，反社会人格，分裂样人格等。

负性情结与人格，又产生于一个人早期的负性关系环境。人就像一棵树，树苗是否长成大树，取决与它脚下的土壤是否肥沃，以及园丁对它养护的好坏。人早期的生长背景犹如土壤，与抚养人的关系犹如树苗与园丁的关系。

一个神经症的形成，主要是因他早期所处的土壤有问题。我们用“劣质土壤”象征早期的负性关系环境（主要指亲子关系，是一种缺乏情感关注或安全感的关系）：

劣质土壤的类型关系性质和遭遇情结或性格命运

缺水型分离性忽视精神冷暴力自卑焦虑怀疑胆怯

溺水型控制性被关（爱）注暴力依赖敏感缺乏自主自足

泥石型拯救与操控高压打击自负恐惧嫉妒攻击性

坏疽型施受虐性鄙视否认否定施或受虐自卑偏执抑郁

用通俗的话来理解经症的产生（或“我是谁”之问）：你是谁并不重要，重要的是你和谁在一起。古有“孟母三千”可说明人要成为什么，和什么样的人在一起很重要。乳狼若靠喝羊奶并在羊群里长大，会“爱上羊”成为温柔善良的情种，雏鹰在鸡窝里长大，就会丧失飞的本领。什么样的土质，培育出什么样品质的树木。

人早期的“土壤”不由自己选择，只能听天由命。神经症的早期自我，是神经症性父母自我的影象。

用心理动力学理解神经症的产生：神经症是幼年时生殖本能滞留的结果。

具体说，生命本能由两部分组成，一部分是生存自保本能，这是生命存在的前提；一部分是生殖本能，这是生命延续的目的。高质量的生殖任务意味着：成为心理成熟的社会人，性心理成熟的男人和女人。（苏晓波：如果两大本能发生冲突，机体的力比多能量首先要满足对生命攸关的生存自保本能。当本能的感觉系统滞留过多的不安全的记忆，生存自保本能就会掠夺过多的力比多，用以应付强烈的不安全感，以及不安全感的记忆，而供给生殖发展的力比多就严重不足。）这能解释有人总也实现不了理想自我，原来是有深层动因的。

所谓“童年决定论”的基础，正是童年经历的环境，为我们的感觉系统填写了安全与否的记忆，可以决定心理动力学的方向——健康或变态。

童年环境，正是指人早期的抚养与关系环境（土壤），其土质的优劣，势必能够影响一个人的人格和行为。

相对神经症个体，要正视自我的现在，必先要理解过去的自我；

相对每个成人（尤其是准备做父母的成人），必先要正视自己的个性是否成熟，是否有建设婚姻关系的能力，以避免制造或培植出下一个神经症的关系土壤。

原创文章，转载请注明文章来源，成都熊玲心理咨询机构：熊玲。商业转载，请先联系。

Answer 3

神经症性反应的认识，神经症性反应产生原因是什么?

患者有精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦，体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础;自知力大都良好，无持久的精神病性症状;通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆，即患者现实检验能力末受损害;行为一般保持在社会规范容许的范围内，可为他人理解和接受;常迫切要求治疗。起病多与素质、人格特征或精神应激有关;病程多迁延或呈发作性。病程不足3月或仪有一次短暂发作者称神经症性反应。

神经症性反应的主要产生因素是什么?

多数学者认为本症系由精神因素和遗传因素(易感素质)共同作用所致。具有易感素质者易出现情绪反应，较轻的外部刺激就可能诱发本症。

关于神经症性反应我们建议的第1款健康饮食叫草莓口味-香酥鸡柳

这道美食的主要配料：肉250克，蛋清1个，淀粉10克，草莓酱60克，料酒10毫升，盐3克，胡椒粉2克，味精2克，花生油适量

以下是美食的制作流程

1先将鸡肉洗净。

2切成均匀的长条状。

3盛到碗里，放入料酒、盐、胡椒粉、蛋清、淀粉、味精。

4拌匀，腌制15分钟。

5锅里倒入500毫升的油。

6六成热放入鸡肉炸制。

7第一次炸制上色。

8盛到铺了吸油纸的盘子里。

9把油加热到八成热，再次放入肉丝炸制。

10炸制金黄色出锅。

11盛入盘中，红果切成两半，摆盘边装饰。配上草莓酱。

12将草莓酱浇到上边即可。

关于神经症性反应我们建议的第2款健康饮食叫白贝豆腐萝卜汤---清热去火

这道美食的主要配料：贝400克，豆腐300克，白萝卜200克，葱10克，姜15克

1主料：萝卜(萝卜中的B族维生素和钾、镁等矿物质可促进肠胃蠕动，有助于体内废物的排除)

2主料：豆腐(零胆固醇富含植物蛋白和钙)

3主料：白贝(先用煮沸的水滚一下捞起奋用)

4配料：葱花、姜丝

5水烧开后先白贝煮5分钟

6然后再下焯过水的豆腐加姜丝一起煮10分钟

7最后下白萝卜丝再滚8分钟

8开锅后加盐调味撒上葱花，淋上熟花生油即可

9出锅装碗，喝汤喽!

Answer 4

焦虑是最常见的一种情绪状态，比如面临考试、工作面试，就会紧张担心，这都是焦虑，这时，可以积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑性神经症，也就是我们常见的一种神经症状，俗称焦虑症。

焦虑症是一种控制不住，没有明确对象或内容的恐惧，其威胁与焦虑的程度很不相符。这里主要分为：

（1）慢性焦虑（广泛性焦虑）：是一种自己不能控制的,没有明确对象或内容的恐惧,觉到有某种实际不存在的威胁将至,而紧张不安、提心吊胆的痛苦体验。

（2）急性焦虑（惊恐障碍）：突然出现强烈恐惧,伴有植物神经功能障碍为主要表现。

焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征。处于焦虑症情况下，常伴有头昏、头晕、胸闷、呼吸困难、口干、出汗、震颤和烦躁不安等明显的肢体症状,且其紧张或惊恐的程度与现实实际情境明显不协调。其症状主要体现在：

1.患有焦虑症的人喜欢胡思乱想、多思多虑、各种担心且难以控制；

2.心神不定、坐立不安、多汗、手抖、心慌，身上感到各种不舒服,比如疼痛,但部位不固定,性质不明确,也检查不出病因；

3.血压持续升高，服用各种降压药都无效,尤其在紧张担心时血压更高；

4.一到某些特定的场合就会紧张担心、恐惧害怕,比如社交场所、当众发言或空旷场所、高处、密闭空间等，并且主动回避这些地方；

5.无原因、无预兆地突然发生心悸，气透不出，有强烈的恐惧感,但经过身体检查又没有明显的异常。

在众多诱发焦虑症的原因中最大因素就是环境。令人感到有压力的生活事件及失落感都有可能诱发焦虑症,比如离婚、失业、财务危机、失去健康等。还有一些个性上的特质,比如自卑、过于依赖别人、自责、悲观等,都会使你比常人较容易患上焦虑症。

要注意的是，在出现焦虑情况的时候不容忽视，如果当自身无法进行调节时，,应该及时求助专业医生,接受专业的诊断以及治疗。

Answer 5

病因和发病机理：

　　成.人单纯性恐怖症来源于儿童时期曾有过的体验，如儿童对动物的恐惧，害怕黑夜"鬼怪"、暴风雨或雷鸣闪电等，随着年龄的增长，一般青春期消失，但当人.体受到疾病的折磨而变的软弱或被新的精神刺激所诱发，过去经历过的恐惧就可能再现出来。有些儿童的害怕是受父母亲或其他儿童的影响。恐怖症的遗传学认为，场所恐怖有明显的遗传倾向，同情感性障碍有密切的关系。有报道广场恐怖症患者的家属中有19%的人患有类似疾病。恐怖症患者具有一定人格特征，如害羞、被动、信赖、焦虑等。

临床表现：

　　恐怖症的中心症状是恐怖，并因恐怖引起剧烈焦虑甚至达到惊恐的程度。因恐怖对象的不同可分为以下几种。

　　1．社交恐怖

　　主要是害怕出现在众人面前，特别是对于被人注意更为敏感。他们不敢到公共场所，是一种缺乏自信的心态，害怕自己发抖，脸红、出汗或行为笨拙、手足无措，引起别人的注意。因此，总是不愿从安静的会场走出，不敢在餐馆与别人对坐吃饭，从不与人面对面就坐，尤其回避与别人谈话。赤颜恐怖是较常见的一种，病人只要在公共场合就感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象。有的病人害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称为对视恐怖。

　　2．单纯性恐怖

　　单纯性恐怖是常见的一种，儿童时期多发。如对蜘蛛、蛇或高处、黑暗、雷雨等发生恐怖。对雷雨恐怖者，不仅对雷雨觉得恐怖，而且对可能发生雷雨的阴天或湿度大的天气也可能感到强烈的不安。甚者为了解除焦虑主动离开这些地方，以回避雷雨发生。

　　3．广场恐怖

　　不仅对公共场所恐怖，而且担心在人群聚集的地方难以很快离去，或无法求援而感到焦虑。这些公共场所包括火车站、超级市场以及理发室和影剧院等。因此这些病人常喜欢呆在家里，不轻易出门，以免引起心神不定、烦躁不安。

　　4．旷野恐怖

　　患者在经过空旷地方是就发生恐怖，并伴有强烈的焦虑和不安。因此病人怕越过旷野，严重时害怕越过任何建筑，如害怕跨越街道、桥梁、庭院和走廊等。此外还有闭室恐怖者害怕较小的封闭空间，如怕乘电梯、地铁火车、客船等。患者多呈慢性起病，可持续多年，但多逐渐有所改善，一般起病急者易缓解。

治疗原则:　　1.心理治疗

　　恐怖症应以鼓励、劝告和指导等心理治疗为主，教育患者敢于面对现实，发挥主动性，树立战胜疾病的信心。在医生的要求和指导下进行模拟性或渐进性训练，使病人逐渐克服对物体或处境的恐怖。

　　2.行为疗法

　　行为疗法是治疗本症的重要方法，常用的有系统性脱敏、暴露或冲击疗法，肌肉松弛训练等。例如对某种动物的恐怖症，医生先同病人多次接触取得信任，并反复讲述有关动物的知识，然后在医生的陪同下，逐步接近该动物，经过反复实践，最终使病人克服对动物的恐惧心理。

　　3.催眠疗法

　　应用催眠治疗来对抗面临恐惧处境所产生的焦虑反应。也有训练病人应用自我催眠法，在面临恐怖处境时保持肌肉松弛，以期对抗。

　　4.药物治疗

　　药物治疗主要是针对恐怖症所引起的焦虑和抑郁情绪。三环类抗抑郁剂可以减轻广场恐怖的症状，但停止服药则有较高的复发率。故药物治疗只是一种辅助疗法。