癫痫有多少种类?

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概述 病因 症状
就医 治疗 预后 日常 图解
概述
王玉平医典专家团
首都医科大学宣武医院主任医师
首都医科大学宣武医院神经内科主任、儿科副主任；北京市癫痫诊疗中心主任
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反复出现癫痫发作的慢性脑部疾病
大多患者不需长期服药，即可控制病情
急性发作时，防止受伤最为重要
成人患者需要避免开车、高空及井下作业
疾病定义
癫痫（epilepsy）是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，会突然间毫无缘由的发作，任何年龄段的人群均可发病，是最常见的神经系统疾病之一。
癫痫发作是由 脑部神经元 ＂异常放电＂引起的，具有反复性和短暂性的特点，是癫痫的主要症状。但是，出现痫性发作的人并不一定患有癫痫。
流行病学
癫痫影响着全球7000多万人，中国人群的发病率在5‰～7‰之间，全国有650万～910万患者。每年，我国会有40万～60万人被新确诊为癫痫患者。癫痫可发生在各个年龄人群，但儿童患者和老年患者比较常见。在孕期女性中，癫痫发作的比例为0.3%～0.7%。
疾病类型
癫痫的分类非常复杂。在2017年，国际上根据癫痫发作机制的不同，将癫痫分为局灶性、全面性、全面性合并局灶性、不明类型四大类。
我国学者对于病因明确的癫痫，称之为“继发性癫痫”；对于病因尚不清楚的，我们称之为“特发性癫痫”；对于那些发病时症状具有继发性癫痫的特征，但病因还不明确的癫痫，我们称之为“隐源性癫痫”。
此外，有20% 的癫痫患者对目前的药物、手术、迷走神经刺激术等治疗方法反应差，这类癫痫被称为“难治性癫痫”。广义的难治性癫痫指“目前所有的治疗方法仍不能阻止其继续发作的癫痫”或“与治疗前相比，癫痫发作的次数并没有明显减少”。狭义的难治性癫痫指“耐药性癫痫”，也就是药物治疗不理想的癫痫。
不论科学家们对癫痫如何分类，这些仅仅是归纳疾病的方法，并不会改变癫痫的特征。患者只需要明白癫痫有多种分类，而且不同分类下还有更加详细的分类即可。医生会帮您确定具体的类型，并提供最佳的诊疗方案。
参考资料
[1]
吴江,贾建平.神经病学第三版[M].北京:人民卫生出版社,2015:423-428.
[2]
Stephen LJ，Harden C，Tomson T，et al .Management of epilepsy in women. Lancet Neurol [J].2019 Mar 8.

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以上内容由王玉平主任医师参与编审
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不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
病因
王玉平医典专家团
首都医科大学宣武医院主任医师
首都医科大学宣武医院神经内科主任、儿科副主任；北京市癫痫诊疗中心主任
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继发性癫痫的病因大多明确，但特发性癫痫的病因并不清楚，研究发现可能与遗传相关。迄今为止，还找不到特发性癫痫患者脑部存在足以引起癫痫发作的结构性损伤或生化异常。
继发性癫痫的病因
1. 皮质发育障碍
这是指大脑皮质部位出现的异常病变，与发育障碍有关。最终导致癫痫的反复发作。
2. 脑部肿瘤
3. 头外伤
一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说，这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、高空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫等等；对于婴幼儿来说，分娩时使用助产钳容易诱发婴幼儿头伤性癫痫。
4. 中枢神经系统感染
这是一大类疾病的统称，具体包括 结核性脑膜炎 、 神经梅毒 、 病毒性脑膜炎 等。在某些人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中，也可能出现癫痫发作。
5. 脑血管疾病
这一类疾病包含很多疾病，但并不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫，此类属于脑血管病后癫痫。
6. 寄生虫感染
某些类型的寄生虫会诱发癫痫发作。在我国，长江上游地区以脑型肺吸虫感染为主，中下游以血吸虫为主，北方以猪囊虫寄生诱发为主。随着寄生虫病的预防，目前我国已经比较少见，但医生在确诊时也会考虑患者的居住地情况，排除此类病因造成的癫痫发作。
7. 遗传代谢性疾病
8. 神经变性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病晚期时，都可能伴发癫痫发作。
9. 继发性脑病
10. 其他
对于系统性红斑狼疮患者，有8%~20%患者会发生癫痫；糖尿病也可以发生癫痫；某些药物及疫苗接种也可能引起癫痫。
诱发因素
诱发因素与癫痫的发生具有很强的关联性，单独存在时不会引起癫痫发作，但在特定情况下会诱发或加剧癫痫的发生。主要有以下四种相关病因：
内分泌相关
有些女性的癫痫发作与月经期有关，有些与孕期有关，还有一些与激素有关。
睡眠相关
很多癫痫患者仅在睡眠中发病，如果睡眠不足，也可能加剧癫痫的发生。
遗传相关
有些癫痫可能与遗传有关。研究发现某些基因与癫痫相关，在一些家庭中，也确实发现了家族聚集现象。不过，癫痫的遗传风险还是非常低的。也就是说，大多数的患有癫痫的患者，下一代都不会再患有癫痫。
通常来说，在20岁之前的癫痫患病风险约为1%，也就是100个人中约有一个人会患有癫痫。如果父母患有癫痫，且有癫痫相关的家族史，那么下一代患有癫痫的风险在2%～5% 之间。如果父母的癫痫与遗传因素无关，比如是卒中或者脑外伤引起的癫痫，那么就不会影响下一代的患病率。
虽然癫痫对下一代的遗传影响并不大，但某些治疗癫痫的药物可能会对未出生的孩子造成负面影响。长期服药的患者切勿擅自停药，如果有备孕计划，一定要提前告诉医生。
年龄相关
某些癫痫类型集中发生在儿童群体中，当患儿成年后，这类癫痫即会自行缓解。
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症状
王玉平医典专家团
首都医科大学宣武医院主任医师
首都医科大学宣武医院神经内科主任、儿科副主任；北京市癫痫诊疗中心主任
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大多类型的癫痫都会突然发生，短暂持续后迅速恢复，患者在两次发作的间歇期表现正常，与正常健康的人没有很大差别。
不同类型的癫痫，其发作时的特点是不同的，但同一个患者每次发作时的表现是相似的，也就是每一次癫痫发作的症状，不太会有较大差异。
另外，癫痫发作具有重复性特点，也就是说，单独发作一次不应该被轻易地诊断为癫痫。
典型症状
早期症状
在癫痫发作之前，有些患者在数小时甚至数天之前能预感到自己即将发病。这些预感可能包括肢体的感觉异常，或者是一些说不上来的异常感觉。也有一些人会发生味觉、嗅觉以及听力的改变。还有一些患者可能发生看东西不清楚的情况。
这些早期症状与癫痫发作并没有必然的联系，但这些预感能帮助患者提前做好迎接癫痫发作的准备。诸如提前服用抗癫痫药物、避免让自己处于危险的环境中、做好预防发病时受伤的准备。
癫痫发作症状
不同类型的癫痫具有不同的症状特点，下面会系统介绍：
1. 自限性全面性发作
这种类型的癫痫患者，往往在发作初期就会失去意识，完全意识不到自己发生了什么。而且，如下细分类型还会有各自对应的特点：
全身强直-阵挛性发作
患者在发作早期，不仅失去意识，而且还会跌倒。此时患者大多会尖叫一声，全身抽搐，持续10～20 秒后，发生阵挛。每一次的阵挛都会有一个间歇期，发作频率逐渐变慢、间歇期也越来越长。
在一次剧烈阵挛后，发作停止。这时候会观察到患者的瞳孔散大，唾液分泌物等增多，以及呼吸停止。之后患者会慢慢恢复，上述体征逐渐恢复正常，整个过程大概5～15分钟，有些患者在发作期还会发生牙关紧闭和大小便失禁。
患者醒来后，一般会觉得头痛，全身酸痛，很想睡一觉。
值得注意的是，癫痫发作期千万不要强行约束患者，以免自己被误伤，也避免造成患者骨折、脱臼。
强直性发作
此类型的患者多见于弥漫性脑损伤的患者。发作时可能是局部或全身的骨骼肌强烈而持续的收缩，能将患者固定于某一个特殊的姿势。
阵挛性发作
此类型主要多见于新生儿和婴儿，发作时患儿会意识丧失。
失神发作
意识丧失突然发生并迅速终止，是本类型癫痫发作的主要特征。患者可能会突然间活动停止，发呆、手上拿着的东西滑落到地板上，对旁人的呼叫无应答。也有些患者可能机械重复原有的简单动作。
每次发作的时间持续数秒，每天可能发作数十次甚至上百次。发作后患者很快清醒，也不会觉得不舒服，清醒后不能回忆起刚才自己发生了什么。
有些不典型的失神发作在起始和结束都比较缓慢，除了意识丧失外，还有其他肌肉相关的一些症状，比如站立不稳。
肌阵挛性发作
这是一种突然发生的类似于触电一样的不自主运动，发作时间一般比较短暂。
失张力发作
这一类的患者往往会突然跌倒，也有些不太严重的患者会突然间低头，以及胳膊突然间下垂。
伴有或不伴失神的眼肌阵挛性发作
此类患者的发作主要与眼部相关，大多在持续的光线下眼睑闭合后发生，间歇性的闪光刺激也可能诱发癫痫发作。发作时，患者的眼睛看起来半开半闭，有时候还会伴有手部的抽动。
2. 自限性局灶性发作
这一类的患者在癫痫发作时神志清楚，发作后能描述刚刚自己发生了什么。
局灶性运动性发作
患者癫痫发作时，主要是某一个身体部位的不自主抽动，大多是一侧眼睑、口角、手或者足趾，也可能是一侧面部或肢体。严重的话，患者在发作过后可能发生短暂性的肢体瘫痪。
有些患者还会出现与人体的运动系统相关的异常动作，诸如不自主地重复发作前的单词或者单个音节，伴有身体或眼睛的旋转等等。
局灶性感觉性发作
这一类患者发作时，往往存在感觉异常。诸如味觉、嗅觉、听觉的异常，出现幻觉等等。
自动症
这一类的主要特征是患者出现存在意识障碍，会做一些看起来有目的，但实际上没有目的的动作，比如反复咀嚼、反复搓手或无目的地开门、关门等，发作后无法回忆起发作细节。
局灶性继发全面性发作
指患者先发生上述症状，随后进展为全身发作的情况。
3. 其他自限性发作
有些癫痫发作症状与笑声有关，患者发生没有诱因的、刻板的、反复性的痴笑，也有些患者以哭为主要表现，这一类归为＂痴笑性发作＂范畴。
此外，还有一类偏侧阵挛发作，指局限于身体一侧的肌肉，有节律的反复收缩，发作频率每秒2~3次，发作时间可能较长。
总之，癫痫是一种囊括多种细分类型的疾病，随着医学的不断进步，还会有更多更加详细的分型，帮助我们更全面的认识癫痫

Answer 2

大道至简你这么多内容读完不是癫痫就是吐血哈哈哈