临床头面痛学第五章紧张性头痛

Answer 1

第一节紧张性头痛的流行病学

紧张性头痛，亦称肌紧张性头痛，是临床常见的一种头痛类型。其流行病学研究显示，紧张性头痛的发病率在人群中相当普遍，影响了不同年龄段和性别的个体。全球范围内，约有20%至30%的人口在其一生中经历过紧张性头痛。研究表明，女性的发病率略高于男性，且随着年龄增长，发病率呈现上升趋势。

第二节紧张性头痛的发病机制

紧张性头痛的发病机制目前仍存在争议，但多数研究认为其与神经系统、肌肉紧张状态和心理因素密切相关。在紧张性头痛中，头部、颈部和肩部的肌肉持续性收缩导致局部压力增加，进而引起头痛。此外，心理因素，如压力、焦虑和抑郁等，也可能通过影响神经递质的平衡，促进头痛的发生。

第三节紧张性头痛的临床表现

紧张性头痛的临床表现多样，但以双侧、中至重度的头痛最为常见，常伴有头部紧绷、沉重感或压迫感。头痛程度通常在中等至重度，持续时间长，可能伴有颈部、肩部、背部或面部肌肉紧张。部分患者还可能出现情绪波动、疲劳、恶心等症状。头痛的性质可以是钝痛、压痛或酸痛。

第四节紧张性头痛的分类、诊断标准

紧张性头痛的分类主要包括原发性和继发性两大类。原发性紧张性头痛是指无明确病因的头痛，而继发性紧张性头痛则可能由其他疾病引起，如颅内压增高、颈椎病、药物滥用等。诊断紧张性头痛时，医生通常会考虑头痛的发作频率、持续时间、疼痛性质以及是否存在其他症状，结合病史、体格检查和必要的辅助检查，如脑部影像学、血液检查等，以排除其他可能的疾病。

第五节紧张性头痛的鉴别诊断

紧张性头痛的鉴别诊断需要与多种其他类型的头痛相区分，包括偏头痛、丛集性头痛、药物过量引起的头痛等。鉴别诊断时，医生会详细询问患者的头痛史、头痛特点、伴随症状，以及既往病史，同时可能进行神经系统检查和影像学检查，以明确诊断。在某些情况下，可能需要进行脑脊液检查或神经电生理检查等，以排除其他潜在的神经系统疾病。

第六节紧张性头痛的治疗

紧张性头痛的治疗主要以非药物疗法和药物治疗为主。非药物疗法包括放松训练、生物反馈、物理治疗等，旨在减轻肌肉紧张和改善心理状态，从而减轻头痛。药物治疗则根据头痛的严重程度和持续时间，选择合适的药物，如非处方的止痛药、处方药物如曲普坦类药物或三环抗抑郁药等。在某些情况下，如果患者有特定的心理问题，如焦虑或抑郁，心理治疗和心理药物治疗也可能会被推荐。

第七节中医对紧张性头痛病因病机的探讨

中医认为，紧张性头痛的病因病机主要与肝、脾、肾三脏功能失调有关。肝主疏泄，若肝气郁结，气机不畅，可导致头部气血运行不畅，引起头痛。脾主运化水湿，若脾胃功能不佳，湿气内生，可致头痛加重。肾主水，若肾精不足，导致肾气虚弱，也会引发头痛。中医治疗紧张性头痛，常采用辨证施治的方法，如疏肝理气、健脾利湿、补肾固精等，结合中药、针灸、推拿等手段，旨在调整脏腑功能，改善气血运行，从而达到缓解头痛的目的。

扩展资料

本书共三十一章，重点阐述了各类头面痛疾病的临床与诊疗，内容包括：头面痛总论，偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛，三叉神经痛，与脑血管病有关的头痛等。本书内容新颖，题材广泛，重点突出，实用性强，基本上体现了现代国内外先进水平，可供神经内科、外科、急诊科、儿科、传染科等临床医护人员及医学院校学生参考。