韧带重建术后康复常见的问题

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前十字韧带重建、半月板缝合术后康复常见问题解答：

1、我的膝关节活动度恢复怎样才算正常？

答：通常做了前交叉韧带重建、半月板缝合的患者，膝关节活动度康复进度以 一周内达到0-90度，4周内维持90度之内为宜，之后每周增加10度，6-8周要达到0-120度。单纯前交叉韧带重建患者康复较快，患者也比较轻松练到120度。但如果半月板损伤的患者康复进度就会比较慢了，通常半月板缝合后愈合的时间需要7-8个月，所以如果有半月板损伤缝合术后患者康复就不要太激进。按照以上的时间练习活动度即可。另外一个比较容易忽视的问题是膝关节伸直的康复锻炼。大家也不要忘了哦，具体的标准是患肢平躺床上时膝关节后方要能贴近床面。没达到的患者可以用沙袋压腿。有些患者感觉术后早期时行走有跛行感，往往是伸直练习没到位，双下肢行走时患肢没完全伸直造成不等长，看上去就会有跛行步态，建议加强伸膝锻炼。会很快改善的。

2、我的康复进度好像比较慢，没达到或者勉强达到以上的进度，怎么办？

答：有些患者术后怕疼或者掌握的方法不到位，或者原始受伤程度比较严重，有时感到康复较慢，那就需要加油了，通常髌骨髌上囊的位置最先开始也最容易有些粘连的，所以推髌骨练习非常有助于膝关节屈膝活动度的锻炼。最好有康复师。或者家人帮助推效果比较好。具体手法请大家参考术后我院的康复指导。每个术后患者通常在住院期间我们都有发的。

3、我在康复过程中膝关节会疼痛，这正常吗？怎么办？

答：膝关节术后康复过程是会伴随一定的疼痛感的，这是正常现象，不需要特别担心，若康复过程中一点都不疼，那常常是锻炼没有达到要求。通常在我院手术的患者都要争取在住院的一周左右时间内达到0-90度活动最好。一般以康复后休息半小时，疼痛缓解就比较正常。超过半小时仍然很疼痛康复就有点过了。康复活动后如果关节疼痛可以服用一些消炎止痛药物，会对康复有所帮助，另外康复后局部冰敷也是缓解疼痛的好办法。

4、我的大腿肌肉好像萎缩了，这是为什么？怎么办？

答：前交叉韧带损伤后大腿肌肉比较容易萎缩的，做了前交叉韧带重建、半月板缝合手术后，因为术后的几周，患肢需要保护下负重，也常常有大腿肌肉废用性萎缩情况，几乎每个病人都有这个过程，等到患肢康复了，功能基本正常时，大腿肌肉会自行恢复。我们做大腿肌肉练习的康复，比如抬腿、侧抬腿、股四头肌等长收缩等都有助于防止肌肉萎缩。所以大家出院后不要偷懒哦，通常，术后2周，抬腿练习至少每天要有200次以上较好。

5、术后什么时候可以上下楼梯？

答：通常前十字韧带、半月板修复术后，患肢在2-3个月内可恢复日常生活能力，平路行走比较正常了，但上下楼梯还可能还存在一些打软腿、不够力等现象，这通常是由于大腿肌肉部分萎缩、上下楼梯时肌肉控制力量不够、韧带尚未愈合等因素有关。这些症状往往随着康复力量的增强，自行缓解的。通常需要3-9个月，半月板损伤的患者康复会慢些的，单纯前交叉重建患者康复会快些的。所以术后早期建议扶拐上下楼梯，积极做下肢肌肉康复锻炼。

6、术后什么时候可以跑步？什么时候可以打球了？

答：膝关节前交叉韧带重建术后，韧带是需要时间成熟的，半月板撕裂后修复愈合更加慢。太早剧烈运动容易遗留韧带的部分松弛，半月板也容易不愈合。目前国际上比较多的医生建议术后6-9个月恢复运动，大学城的大多数学生或者年轻人术后康复是没有专业的康复师、教练跟踪康复的，所以我建议单纯前交叉韧带损伤最早术后6个月，合并半月板损伤的术后9个月以后再开始运动比较安全。冲撞性的体育运动比如打篮球、足球等，建议在术后10-12个月再进行。

7、前交叉韧带术后膝关节屈伸活动过程中偶有弹响，正常吗？怎么办？

答：膝关节前交叉韧带重建术后一部分患者出现膝关节屈伸活动过程中有轻微弹响现象，这是由于人工重建的韧带只有一束或者两束，并不能完全等同于人体正常前交叉韧带的三维螺旋结构的，前交叉韧带重建后髌骨运动轨迹往往会与正常的膝关节略有差异。所以屈伸活动过程中有些患者会感觉到弹响现象，但通常无明显疼痛感，这是术后的正常现象，无须特别担心。一般不影响膝关节的康复运动的。

8、什么情况下需要及时回院复诊？如何能得到更加专业的康复指导？

答：以上的康复建议是针对单纯的常见的前十字韧带损伤、半月板损伤的康复建议，严重的多发韧带损伤、先天盘状半月板损伤，半月板桶柄裂、复合裂等严重半月板损伤的康复过程可能需要适当延迟。根据每个病人的具体情况而定的。如果感觉自己的康复较为困难、不能做到我们康复指导中的要求，建议患者出院后及时复诊，通常术后2周、4周、6周、10周回院复诊较好。以便我们及时跟踪各位的康复情况。