胆囊炎 胰腺炎

Question

我母亲腹部疼痛已经将近一年了，疼痛时伴随后背疼，怀疑是胆囊炎，吃了消炎的药物，也是时好时坏，一个月前住进医院，检查血淀粉酶高，确定为胰腺炎，因为09年9月在另一家大医院检查说是胆囊炎，现在说是胰腺炎，所以也就按照胰腺炎治，09年12月30日下午出院了，到家后还是隐约疼，就吃小米粥，面条，12月31日下午就又发病了，去天津一中心检查确定是胰腺炎，晚上住进南开医院，因为就出院一天，也没有其他刺激肠胃，突然犯病，怀疑以前是大夫误诊，1月1日又在一附属照核磁，说胆囊和胰腺都有问题，现在南开医院专家会诊说胆囊内有淤积，但还不是结石，导致的胰腺炎，只能做手术，切除胆囊，现在该怎么办？感觉摘除胆囊很不好，到底这个情况有多严重？从化验结果和核磁上来说，胆囊和胰腺器官都没有坏，应该只是发炎，具体也不能确诊，我们还有什么好的办法确定病因什么的吗？

Answer 1

对于胰腺炎患者，有很多都是因为胆囊的问题引起的！

针对你母亲的情况！我强烈建议你做手术切除胆囊！

或许您不知道胰腺炎的厉害，我可以告诉你，胰腺炎的死亡率很高！特别是重症胰腺炎，死亡率超过50%！如果不切除胆囊，您母亲将始终都有这个巨大的隐患！（我碰到的第一位死亡的患者，就是因为胰腺炎！印象太深刻了！）这个病在普通人看来是小病，实际上所有的医生，特别是消化科的医生，对于胰腺炎患者是特别特别的在意，这个病说严重就严重！

胆囊切除确实对于消化系统不好！这一点你可以自己去查查，我就不多说了！但是只要合理饮食，半年后，消化道会逐渐适应，部分功能是能够被替代的！而且现在腹腔镜胆囊切除术（LC）技术很成熟！完全可以放心！

病因没有必要去深究，切了胆囊就可以解除很大的隐患！

Answer 2

（1）单纯胆囊切除：适合于病变局限于粘膜的早期胆囊癌，无需清扫淋巴结。但这一类型的早期病例术前几乎无法诊断，术中也很难发现，多为术后病理切片才得以证实。
（2）扩大胆囊切除术：指同时楔形切除胆囊床肝组织和区域淋巴结清扫。适合于病变已超过粘膜但未累及浆膜的早期病例。
（3）邻近脏器部分切除：根据病变侵犯周围脏器状况分别或联合切除肝十二指肠韧带淋巴结、胰十二指肠、肝中叶、结肠肝曲等。需行邻近脏器切除者均属中晚期病例，预后恶劣。
（4）姑息性手术：适合于晚期病变广泛、年老、体衰并胆道梗阻或急性胆囊炎、胆管炎无法行根治术的病例。可根据病情行PTCD、经皮经肝内置管引流、外引流或内引流术。以求缓解症状、延长生命期。

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Answer 3

切除胆囊以后对消化会有一定影响，不过现在胆囊炎引起了胰腺炎，胰腺炎是会死人的，比较危险。
而且腹痛一年，可能是慢性胆囊炎，还是切除比较好。

Answer 4

建议先行规范内科治疗。

Answer 5

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