怎么申请慢性病

Question

我是山西晋城人，我舅妈得了乙肝5年了，最近看医生病情加重，得每天打干扰素，打半年得花一万多块钱。有新型农村合作医疗，在市医院看病也不知报销多少，不住院也可以但是就没法报销了，听说能办慢性病，在门诊就能报销。可是不知道怎么办。也不知道我们现在的情况应该住院还是办慢性病，请知道的朋友帮忙一下，谢谢

Answer 1

1、初审申报：参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。2、医院初审：初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、专家评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、发放《特殊病种门诊专用病历》：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。5、特殊病种续办程序：特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

Answer 2

您好！1、门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。

Answer 3

可以申请的慢性病有以下种类：
一、呼吸系统疾病：阴塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病
二、循环系统疾病：慢性心力衰竭、慢性房颤、高血压、冠心病、心肌病（原发性）
三、消化系统疾病：消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化
四、泌尿系统疾病：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭
五、血液和造血系统疾病：再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜
六、内分泌系统疾病：甲亢心脏病、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
七、代谢疾病：糖尿病
八、风湿性疾病：系统红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎（严重）
九、精神疾病：脑血管病、多发硬化、震颤麻痹、、运动神经元病、重症肌无力
十、精神病：神经分裂症
十一、其他：结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎
需要材料：社保卡、身份证复印件、住院病历、出院小结、诊断证明、相关检查材料，近期照片2张
流程：1、向户口所在地乡（镇）新农合办（卫生院）提出申请，带上上诉材料，填写《新农合慢性病大额门诊补偿审批表》；
2、报送县（市）新农合慢性病大额门诊补偿资格鉴定委员会鉴定（医保不接受个人递送材料，在单位或居委会将材料交到医保后，15个工作日会有审批结果。审批后会发放《慢性疾病就诊卡》。）；
3、持《慢性疾病就诊卡》的参保对象，每年可选择一家定点医院，在消费超过支付标准后，享受补助。根据病种的不同，最高的支付限额也会不同，一般会在1500元以上。
4.慢性疾病的认定每年一次，不要以为今年审批了以后一直使用。每年都要准备类似的材料向医保部门申请认定，才能让你继续享受补助。

Answer 4

申请慢性病医保需要什么手续 Copy 01

Answer 5