腰间盘突出，腰间管狭窄，怎么办？

Question

我妈妈56岁，拍的CT诊断结果如下，专业帮看看

检查所件：L4/5椎间盘向椎体周缘呈环状隆起，并向右后方小丘状突出，椎间盘小片状透亮“真空”征，
相应硬膜囊前缘受压变形，两侧椎间孔变窄，神经根显示不清，相应段椎管变窄。
L5/S1椎间盘向后偏右侧呈半环状隆起，右侧椎间孔闭塞，神经根稍受压后移，S1椎体后上缘局线性
唇状骨质增生稍凸向椎管。L3/4椎间呈浅环状软组织灶向四周膨出，毗邻硬膜囊前缘轻度受压变平，
两侧椎间孔变窄，两侧神经根显示欠清，椎间盘间小点状透亮影。L1-5椎体角缘见唇状骨骜形成，
余未见特殊

诊断印象：
1、L4/5椎间盘变性，膨出并突出（右后旁型），继发椎管狭窄征
2、L5/S1椎间盘突出（右后旁型）
3、L3/4椎间盘变性、膨出；
4、腰间骨质增生。
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我拿去医院问了下，医生都建议做手术，因为已经导致椎管狭窄了，如果还没有狭窄，还可以用保守的方法做。我是不怎么想做手术的，但妈妈有时候痛得厉害，专业的帮看看有什么建议，以前也做过牵引，但效果一般，加上没有坚持长期做，感觉比较难，上次做了20天这样了，缓解一下，现在又痛了。
我今天拿CT 去三家医院了，两家3甲的，其实上面的CT图像（CT是在县城医院拍的）做得不好，不是很清楚，医生可以看出大概了，以后肯定要做磁共振的。报告写得详细应该说明那个医生还比较认真吧。
我妈妈现在的情况是有时候不痛，有时候疼得厉害，痛就去躺这了。 不痛的时候都可以到处去玩玩，活肯定是不能做了。走也不能走远的，几百米就要想做了，而且有时候脚会麻的，11月来我这里做牵引，我叫她去倒走，可以走2圈足球场。今天的医生通过看片也说得对。我是在南宁问的，说把里面的骨头切掉拿出来，扩大椎管还是什么的。
tianyuhuanyou说的手术是不是考虑比较彻底的情况下，我今天问的他们说7000到 8000这样。怎么会差别的那么大呢。
另外，医生说已经狭窄了，做其他保守是比较难的，包括小针刀和融合效果都不佳，他们都建议做手术。

Answer 1

看你的腰椎CT报告，非常细致，我认为这家医院的水平应该很高
现在已经狭窄了，你就不要说如果还没狭窄时如何了。
通过CT报告，我觉得需要手术治疗，因为进行性地加重，患者症状明显，保守治疗也只是单纯地止疼，牵引效果不佳。
手术的效果毋庸置疑。
估计手术可能要切除L4-5、L5-S1间盘，后方行椎板减压，然后对L4-S1进行固定，如果在一般城市，费用至少3.5万，如果在大城市，费用至少要5w。

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Answer 2

造成腰椎管狭窄的原因很多，一般分为先天性的腰椎管狭窄，还有退行性的腰椎管狭窄，退行性就是后天形成。

先天性的腰椎管狭窄患者通常在腰椎管里进入了一点突出的椎间盘或者突出的骨刺，或者韧带适当的增厚、韧带水肿，都可能会造成腰椎管的狭窄，相对容积的减少。

而退行性腰椎管狭窄是由于退化，包括劳损、椎间盘突出、腰椎的滑脱等，在这些情况下都可能造成腰椎容积的减少。大部分的腰椎的疾病基本上最后都会变成腰椎管狭窄症，即椎管的容积的减少，同时还会造成神经和脊髓的压迫、缺血，包括外伤造成的骨折，包括骨折以后陈旧性畸形的愈合，还有一些腰椎的侧弯都可能会造成腰椎管狭窄症。有了腰椎管狭窄就一定要及时治疗！否则病情越拖越严重！

Answer 3

千万不能做这种手术，没有一个治好的，都是骗钱害人的，不信问一下让做手术的，能不能疗效满意了付钱，或治不好全额退钱，回答是肯定的，治不好也不退钱，因为他们多数本来就是骗钱的，治好的标准就是临床症状消失，CT检查无腰间盘突出。

如果敢让你疗效满意了在付款，那治疗肯定就是最好的了。

Answer 4

症状如何？
如果症状轻或没有，可以试试保守治疗；
症状进行性加重，建议手术治疗，避免日后粘联、腰椎管变性，加大手术难度和风险。

Answer 5

腰椎间盘突出合并椎管狭窄，主要原因是椎间盘向后突出，压迫硬膜囊引起硬膜囊内的脑脊液循环障碍，出现神经功能异常的表现。在治疗上是需要解除神经的压迫，才能够恢复。对于没有明显临床症状的患者，暂时不需要处理。症状典型者已经影响正常的生活的情况下，保守治疗是没有效果，是需要进行手术治疗，包括椎间孔镜、椎间盘摘除术和椎管扩大成形术。对于单一节段的突出而引起的椎管狭窄，可以进行微创椎间孔镜下髓核摘除，此类手术创伤小、恢复快，花费相对也较少，效果也比较肯定。对于骨性狭窄而且是多节段的狭窄，微创手术是改善不了，需要进行手术彻底去除增生和压迫，同时放置内置物，固定、维持腰椎的稳定性。