高血压多年，坚持服降压药，为什么还发生急性脑梗了呢？

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50多岁的公务员李先生，有高血压病史多年，听朋友介绍，一直服用伲福达治疗，每天早上吃一片药，没有感觉什么不舒服，也没有监测血压。

发生急性脑梗原因一： 高血压患者如果血压控制不达标或者不稳定，发生脑梗的几率很大。伲福达降压药为短效药物，管不了24小时，一般需要一日服用两次，而李先生一天只吃一次药，因此血压控制会不稳定，导致血管内皮受损，容易发生急性脑梗。此外，李先生虽然在吃降压药，但并未进行血压监测，不清楚血压是否控制达标。吃了降压药血压未达标，仍会造成脏器损害，比如急性脑梗。

李先生除了有高血压以外，还有一些小嗜好：吸烟、饮酒。每天抽一包烟，每天晚上喝2两小酒。

发生急性脑梗原因二： 吸烟、饮酒对血管内皮功能有影响，更容易发生动脉粥状硬化。此外，吸烟、饮酒对血压也有影响，一方面引起血压升高，另一方面会导致血压波动。这几个方面起着协同作用，容易导致急性脑梗的发生。

李先生还有一个很骄傲的点，烧得一手好菜。过年期间，亲戚朋友聚餐多，都是李先生在大显身手，比较辛苦。

发生急性脑梗原因三： 劳累、情绪激动是引起血压升高的常见诱因。李先生在劳累后可能出现血压的明显升高，对过去已经形成的动脉粥样硬化斑块的剪切力显著增加，导致斑块破裂、血栓形成，急性脑梗发生。

初五那天，李先生去单位值班，下车时感右侧肢体乏力，站立不稳，摔了下去。被紧急送往医院检查，提示急性左侧基底节区脑梗死，住院治疗。

温馨提示：如果出现以下症状，就要警惕急性脑血管意外。一侧手臂或肢体的乏力、不能举起、麻木等不适；突然说话含糊、吐词不清；出现面部不对称如一次口角歪斜、流口水、鼻唇沟变浅、眼睑下垂等。这时需要先扫头颅CT，明确是脑出血还是脑梗死，因为二者的治疗方案是不同甚至相反的。CT对检查头颅出血很敏感，排除脑出血以后，按照急性脑梗治疗原则进行治疗，早期CT未发现梗塞灶，不能排除脑梗，因为梗塞病灶出现可检出的变化需要时间。建议第二天再做头颅磁共振 DWI检查，可以判断是否为急性脑梗死。

住院期间，除了积极的药物治疗以外，徐医生叮嘱李先生，一定要主动的锻练右侧肢体，越早锻练，功能恢复就越好，比理疗、按摩效果都要好。要求李先生用右手吃饭，握不住筷子，就用勺子吃。还要注意锻练力气，从用力握软球开始，并且每天坚持走走路。结果，李先生恢复的相当好，没过几天，李先生可以用筷子吃饭了，手也有力气一些了，走路也没什么问题了。

温馨提示：脑梗后的恢复，务必重视早期主动的功能锻练。徐医生曾遇到一位大面积脑梗的患者，就是做到了早期坚持主动的功能锻练、运动锻炼，结果除了患侧力气稍差一些以外，精细动作基本不受影响，也没落下残疾。

最后，再提醒一下大家，高血压本是一个小病，早发现、早治疗、早达标，对生活质量和寿命都不会有影响。反之，就会发生严重的并发症，带来严重后果。因此，大家务必重视血压管理。