老年颈椎间盘突出相应硬脊膜,脊髓受压,脊髄信号正常临床无明显神经压迫症状，有时头眩晕，乏力，是不是

Question

老年颈椎间盘突出相应硬脊膜,脊髓受压,脊髄信号正常临床无明显神经压迫症状，有时头眩晕，乏力，是不是叫脊髄型颈椎病

Answer 1

摘自 刁文鲳《你的脊椎还好吗》：

颈椎病患者各自的症状、体征不尽相同，有的是以脖子僵硬、活动受限、颈肩部疼痛为主；有的是以上肢无力、手指麻木为主；有的是以眩晕、头痛、恶心为主；还有的甚至以心动过速或心动过缓、耳鸣、耳聋为主；也有的是上面几种症状兼而有之。

颈椎病患者之所以有这些不同的临床症状，主要是因为颈椎具有相对复杂的解剖特点和颈椎病具有较多的病理改变所致。我在临床上根据患者的表现给予不同的分型。

颈椎病分型有中医分型和西医分型，二者是相对应的，为了方便易懂我从西医的角度来给大家说一说。颈椎病分为脊神经根型，交感、副交感神经型，椎动脉型，脊髓型4种类型。

脊神经根型颈椎病

这种类型的颈椎病在中医里叫经络型颈椎病。由于椎间盘退化，颈椎椎间关节错位，造成对颈神经根的刺激或压迫而引起以头、颈、五官、心、肺、肩、臂、指的疼痛。多发生于第4～7颈椎，一般来说30～50岁的人最容易发生此类型的颈椎病。

刚开始得这种病时，只是感觉脖子疼痛或有些发僵、发板，因为不明显，很多人只是以为有些劳累过度所致，所以很容易被忽视。这种情况到了后期就会出现上肢放射性痛麻，主要是颈枕部、肩背部或手臂、手指有放射性疼痛或同时伴有感觉异常（其中以手指、前臂的麻木、串痛多见）。一般来说，晚上睡觉时或早晨起床时加重，时好时坏，反复发作。

 我们如何判断自己是不是得了这种颈椎病呢？很简单，只要我们感觉颈部疼痛的同时，还有上肢（包括手指）放射性疼痛和/或麻木，就可以往脊神经根型颈椎病方面考虑。

交感、副交感神经型颈椎病

此类型的颈椎病在中医里叫脏腑型颈椎病。交感神经和副交感神经同属自主神经，而自主神经主要支配内脏、血管和腺体，在维持人体不受意识支配的不随意活动中起重要作用。

交感神经和副交感神经都是自主神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。当交感神经受到刺激时，副交感神经兴奋性减弱，于是出现心跳加快，血压升高，消化活动受抑制。副交感神经受到刺激时，交感神经相对受抑制，因而出现心跳减慢，血压下降，消化活动增强。

人体在正常情况下，功能相反的交感神经和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好地平衡协调和控制身体的生理活动。如果自主神经系统的平衡被打破，那么就会出现各种各样的功能障碍。

当一个人的颈椎椎间盘发生了变性，椎间关节发生错位，椎间孔变小，就会直接刺激交感神经、副交感神经末梢，引起交感神经、副交感神经的异常兴奋或抑制，即会出现头痛、头晕伴恶心、呕吐，视物模糊、视力下降，眼后部胀痛；耳鸣、听力下降；眼花、流泪，眼睑下垂，心律不齐、心跳加速或心动过缓，心前区痛及血压升高或下降；面部或某一肢体多汗，无汗、畏寒或发热等症状。同时伴有后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻。

此型颈椎病因为症状很少单独出现，自我诊断上是有一定困难的。凡有上述交感神经、副交感神经失调症状，症状紊乱或病因不清，同时伴有颈肩疼痛、手臂麻木或眩晕、头昏、头痛等症状时，我们可以拍颈部刁氏标准X光片，这样诊断起来相对容易一些。

椎动脉型颈椎病

此类型颈椎病在中医里属于营卫型颈椎病。由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起供血、供氧不足而产生一系列症状。

此型发病突然，约半数以上病人是突然发病的，开始之前没有什么症状，也没有什么先兆。只是颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗，天旋地转；有时会感觉大腿发软而摔倒；有时候也会出现肢体麻木、感觉异常。

如何进行自我检查呢？我们可在闭眼时，向左右旋转头颈，如果感觉偏头痛或眩晕，大多是椎动脉型颈椎病。

脊髓型颈椎病

此型颈椎病在中医里称为督脉型颈椎病。主要是因为椎间盘退化，以及后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，造成椎管狭窄，形成对脊髓的直接压迫所致。它分为两种类型，一种是量变型，虽然已经造成椎管狭窄，压迫到硬膜囊，但还没有压迫到神经根，没有脊髓病变症状；另一种是质变型，由于椎管内占位性病变，确实已经压迫到了神经根，并且已经出现脊髓病变症状。

一般来说，40～60岁的人最容易患上脊髓型颈椎病，因外伤、过劳引起的较多。当脊髓型颈椎病由量变发展到质变时，最明显的症状就是走路时双脚就像是踩棉花一样，大小便失禁，半身麻木。如果出现以上症状，我们也要多考虑是不是患了脊髓型颈椎病。