居民医保门诊检查费用可以报销吗

如题所述

居民医保门诊检查费用在一定条件下是可以报销的。
1、普通门诊报销:在基层定点医疗机构发生的普通门诊费用,不设起付线,按一定比例支付,每人每年最高可报销200元。
2、慢性病门诊报销:患有高血压、糖尿病等慢性病的居民,在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用,在政策范围内可支付60%,一个自然年度内最高报销限额为300元。
3、特殊疾病门诊报销:执行全省统一的门诊特殊疾病病种,报销比例为60%,一个自然年度内政策范围内年度医疗费额度不能突破6500元。
4、意外伤害门诊报销:学生、儿童和未满18周岁非在校城乡居民,年度内意外伤害的合规门诊医疗费用,100元(不含100元)以上5000元(含5000元)以下部分报销比例为80%。
5、门诊统筹:城镇居民医保即将启动门诊统筹,每人每年最高可报200元,所需资金按学生(含大中小学生)20元/人年,儿童、非从业人员和老年人员30元/人年的标准,从城镇居民医保统筹基金中提取。
门诊医保报销的材料
1、身份证和社保卡的原件。
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
7、如代办则提供代办人身份证原件。
综上所述:参保居民在门诊统筹定点医院报销,没有起付线。政策范围内,报销比例是60%,一年内最高可报销300元。在门诊两病(高血压、糖尿病)定点医院发生的门诊医疗费也没有起付线,一级及以下医疗机构政策范围内报销比例是60%,二级医疗机构是50%,一年内最高可报销200元。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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