右肺上叶有结节，请朋友帮忙诊断?

Question

一、X线诊断报告（胸部正侧位）：1、右肺上叶可见直径约1.0厘米圆形结节影，密度均匀，无分叶，边缘规则未见毛刺。2、余肺未见明确实变，亦未见明确结节或肿物。3、纵隔不宽，双肺门不大，心影不大。4、双侧膈肌位置正常，双侧肋膈角锐利。
二、CT诊断报告（胸部CT扫描）：1、右肺尖小类圆形磨玻璃影，大小约0.5*0.6cm；右肺上叶后段可见小结节影，大小约0.9*1.0cm，边界光整，其内有脂肪密度灶。左肺胸膜下多发微小结节影，右肺中叶可见钙化灶。2、右肺门可见略增大淋巴结。纵隔及双肺门未见明显肿大淋巴结。3、双侧胸腔及心包未见积液。
三、超声诊断报告：1、肝脏回声前方增强，后方衰减，肝内血管显示欠清。2、胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见明确结节及肿物。3、颈部及锁骨上未探明明确肿大淋巴结。
提问：1、该结节是否为良性？
2、如果为良性，是否用做手术？恶性的呢？
3、如果不做手术，该结节是不是会伴随一生，是否会自动消失？
谢谢！！！

Answer 1

我考虑是结核球，一般为单个、直径2cm以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺的上叶；一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶。是相对稳定的病灶，可长期保持静止状态，但当机体抵抗力降低时，病灶可恶化进展。

Answer 2

根据你的检查结果，考虑结节良性的可能性较大一些，错构瘤可能。但是单凭这个不好排除肺癌。观察一下也可以，当然还是手术放心一些。

Answer 3

可能是脂肪瘤（良性）。建议密切注意变化，当然也可以切除，以免恶变。没有可能自己消失。

Answer 4

不能排除周围型小肺癌的可能性，需综合患者其他信息考虑。如为良性，不需手术；不到2 cm的肺癌手术切除后5年生存率大于80%，一般来说应该手术。