先天性心脏病室间缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。严重吗？这样的心脏病能闭合的机会有多大？

Question

先天性心脏病室间缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。严重吗？这样的心脏病能闭合的机会有多大？
我女儿一个半月查出有先天性心脏病彩超检查报告如下：
AOD 10mm. LAD 16mm.
RVOT 7mm. LVDD 22mm.
LVDS 15mm. MPAD 12mm.
PV Vmax 1.4m/s AV Vmax 0.9m/s
MV Vmax 1.1m/s TV Vmax 0.8m/s
FS 31% EF(Teich) 61%
左房增大，室间隔与左室后壁呈逆向运动，室间隔上部（大动脉短辐切面约11点钟处）回声中断，断口直径约4mm,CDFI可见红色彩流通过缺口，从左室——右室，SV置于该处右室侧可探及收缩期正向充填频谱，Vmax=4.2m/s,p=72mmHg.房间隔中部可见少许红色彩流穿隔，从左房——右房，彩流束宽度约3.3mm。三尖关闭时见蓝色彩流返流，范围局限；佘瓣膜反射活动正常。

Answer 1

室间隔缺损4mm，卵圆孔未闭小，病情不重。建议两年做一次心脏超声。如果室间隔缺损四岁时还是4mm或更大，在四岁时手术。因为四岁后孩子对事情有所记忆。

房间隔缺损：房间隔缺损很少自然闭合，有研究显示1岁以内初次就诊者约1/3可自然闭合，1岁以后自然闭合的可能性很小。房间隔缺损由于临床症状和体征都不明显，常在体检时发现心脏有可疑杂音，很少出现肺动脉高压，故手术年龄为学龄前为佳（4~5岁）。手术适应症为超声心动图及X线胸片示心脏扩大、心电图示右室或右房肥大或有束支传到阻滞、体格发育落后于同龄儿童，当然这些标准不一定同时存在。第二孔缺损患者需要外科手术。

室间隔缺损：室间隔缺损约有21%-63%的患者可自然闭合，肌部缺损较膜部缺损的自然闭合率高，小型室缺、1岁以内患者闭合率高。缺损小者（5毫米以内）如果无肺动脉高压，心电图、超声心动图和X线胸片改变不明显者不提倡手术，但要随诊预防感染性心内膜炎的发生。5毫米以上的缺损宜于学龄前(4~5岁)手术修补。小婴儿如有药物难以控制的心力衰竭及顽固性反复性肺炎，应积极考虑手术；部分经呼吸机辅助呼吸仍难以控制肺部感染的小婴儿可急诊手术。伴有肺动脉高压的婴幼儿，如肺动脉压力大于体循环动脉压的一半应及时手术修补。

Answer 2

这种室间隔缺损并不严重，但还是要在平时注意是否常出现反复肺部感染，而且对这个孩子来说，一旦出现肺部感染很容易伴有心力衰竭，所以对她的上呼吸道感染治疗要更积极一些，如果反复肺部感染不易治愈就要考虑手术治疗，如果无明显症状，体重增加正常可考虑学龄前进行手术治疗。
室缺是有一定几率能自然闭合，但几率较小，通常是通过形成膜部瘤挡住室缺分流，并在局部粘连达到自然闭合的目的。可通过定期复查心脏彩超来检验，如果在1.5岁还未能闭合室缺就没有自然闭合的可能了。

Answer 3

你好，孩子一个半月，室间隔，房间隔两处缺损，缺损不大，孩子也较小，还是有自愈和长好的可能的，建议孩子家属不必特别担心，平时注意增加孩子的营养，增加抵抗能力，预防感染。病情变化注意随访。一岁时复查心脏超声检查。

Answer 4

需要到医院动手术，越早做越好，，qq971357488