多发性性硬化、脱髓鞘性病变【多发性硬化、脱髓鞘性病变】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：走路不稳

曾经治疗情况和效果：喝过一段时间中药，没有变化

想得到怎样的帮助：寻求帮助

化验、检查结果 2009年8月18日颅脑MRI检查所见；

双侧半卵圆中心、胼胝体、中脑及桥脑可见斑点样、条样稍长T1、稍长T2信号影，累及右侧大脑脚及双侧四叠体。病变垂直侧脑室外侧壁走形，部分病变于DWI 上呈稍高信号。轴位像上咽隐窝水平延髓右后方内可见小圆形等T1 \长T2信号，病变边缘可见环状短T1 信号包绕。双侧小脑半球、脑干形态、信号未见异常。脑室系统无扩张，脑沟、脑裂不宽。左侧上颌窦后壁可见等T1、稍长T2信号影，边界清楚。

印象；1脑内多发异常信号，考虑多发性硬化。2咽隐窝水平延髓右后方脑池内异常信号，建议增强检查。3左侧上颌窦粘膜囊肿。

2009年10月23日头颅MR增强检查所见；

双侧侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体、中脑及桥脑可见斑点样、条样低信号影，部分病变于DWI上呈稍高信号，以两侧侧脑室后角周围为著，增强检查后病灶无明显强化。原咽隐窝水平延髓右后方脑池内类圆形异常信号于补扫后位置多变，于T2FLAIR呈高信号，T2WI 及 GRE序列未见确切显示。

印象；1双侧 侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体、中脑及桥脑多发异常信号，考虑脱髓鞘性病变。2延髓后方异常信号，鉴于其形态及信号均较平扫时右明显变化，考虑为伪影所致。3左侧上颌窦粘膜囊肿。

2010年1月12日颈椎 检查所见；

颈椎生理曲度存在，延髓及颈2-胸4椎体水平延髓内可见多发散在斑片状稍长T1 稍长 T2 信号，边缘模糊，颈椎骨质未见确切异常，各椎间盘未见确切突出征象。

印象；颈髓及上胸髓内多发异常信号，考虑炎性脱髓鞘性病变。
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最后一次就诊的医院：

Answer 1

没有你的病史和目前情况，仅根据MRI的结果，当地的怀疑“多发性硬化”有一定的道理，但是“脱髓鞘病”是一大类疾病，需要进行鉴别诊断才能选用相应的治疗，还需要其他检查如腰穿，诱发电位的检查.如果确实是多发性硬化，仅靠中药效果不确切

（管宇宙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院管宇宙 http://guanyz.haodf.com/