髋臼骨折保守治疗引起股骨头坏死机率有多大 一般骨折没有错位 但骨折比较严重

Question

还有骨盆多处骨折 耻骨骨折 做手术有钢板 坐骨骨折 现在已经半年了 现在走路没有感觉 下蹲 外旋 内展 什么的都很正常 就是 有时候感觉酸沉 和劳累 腿有时感觉比较寒冷

Answer 1

　　髋臼与股骨头形成髋关节，股骨头通过股骨颈与股骨干连接。其营养供应主要来源于股骨。股骨头较粗大而股骨颈作为养料输送的管道相对又较细小，所以股骨颈的损伤可直接引起股骨头坏死。另外，任何可能引起股骨头血液，营养供应的损伤都有可能导致股骨头慢性坏死。
　　引起股骨头坏死的原因主要有以下几个方面：
　　1.股骨颈或股骨干的骨折，直接造成股骨头缺血是引起股骨头坏死的主要原因。
　　2.髋关节其它损伤治疗不当使股骨头周围长期血运不良。（但相对股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率低。）
　　3.大量应用激素，长期使用强的松，可的松，地塞米松等激素类药物，影响骨髓造血功能。
　　4.长期大量饮酒，尤其是白酒，酒精在体内积聚，血液粘稠度升高，血运减慢，或形成脂肪栓塞，造成股骨头营养不良也可引起股骨头的慢性坏死。
　　股骨头坏死的临床表现：
　　1.早期：主要以疼痛为主，患侧开始出现隐隐作痛，或呈针刺样疼痛，钝痛等。活动后疼痛加重。髋部关节活动，曲髋，内收，外展受限，下蹲时明显。疼痛位置大部分在髋关节周围和大腿前内侧。x线可见股骨头边缘毛糙。
　　2.中期：疼痛逐渐加重，出现跛行，下蹲困难，久站痛甚，髋部关节活动严重受限，X片显示股骨头出现边缘不完整、扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄。
　　3.晚期：严重的髋关节功能障碍,患肢僵直走路困难，可现脱位，牵涉至膝关节功能活动受限。X片检查可见，股骨头出现大面积不规则塌陷或扁平，骨小梁结构变异。
　　股骨头坏死的主要症状以疼痛和功能活动受限为主，根据你描述的症状下肢酸沉，感觉劳累无力，腿凉怕风怕冷等还是考虑当时受伤时造成了腰间盘的损伤，腰椎间盘突出的症状为：患侧臀部,下肢酸胀，疼痛，或酸软无力，麻木，发凉，恶风寒，其感觉多沿臀部，大腿外侧或后侧，小腿后外侧呈放射状延伸。腿冷脚凉。这些症状可与腰部或腰骶部疼痛酸胀同时出现，也可单独出现。还是去医院做下腰椎和髋关节核磁（早期股骨头坏死也可发现，x片在早期可能会误诊），就一目了然了！
　　我看还是腰间盘的可能性大，如果是的话就一定要睡硬板床或火炕，不可搬抬重物，卧床休息，局部热敷，理疗。避风寒，适劳逸，防止再次受伤加重病情。

Answer 2

髋臼骨折是在外力的作用下股骨头撞击髋臼使其发生骨折，暴力在髋臼处释放，同时损伤股骨头或股骨颈的可能性较少。有时髋臼骨折伴发有股骨头或股骨颈的骨折，外伤后通过摄X线片能够得到确诊，此病例是“骨盆多处骨折 耻骨骨折 ... 坐骨骨折 ”,没有股骨头及股骨颈的骨折。那么发生股骨头坏死的可能性就很小，但是，发生创伤性髋关节炎的可能性就较大。出现“...走路没有感觉 下蹲 外旋 内展 什么的都很正常 就是 有时候感觉酸沉 和劳累 腿有时感觉比较寒冷 ”的情况是创伤性关节炎的症状，而不是腰椎间盘突出的神经根损伤表现。所以要从创伤性关节炎方向来考虑患者所出现的表现，并作出相应的预防、治疗。

Answer 3

髋臼骨折保守治疗引起股骨头坏死机率60-70%。
诊断依据：
（1）有明显的髋部外伤史。
（2）无髋部外伤史而有长期服用激素，过量饮酒等。
（3）髋部疼痛，以内约肌起点为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下
放射致膝关节。
（4）行走困难，呈跛型，进行性加重。
（5）髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主。被动活动髋关节可有周围
组织痛灶痉挛。
（6）X线摄片检查可见股骨头密度改变及中长期的股骨头塌陷。

Answer 4

有一定的可能，建议尽早预防