低热69天不退【低热胸闷】

病情描述(主要症状、发病时间):
男孩,14岁。开始无明显诱因出现发热,午后及夜间多见,体温最高达37.8C,伴盗汗,伴咳嗽咳痰,黄粘痰,痰少不易咳出,伴胸闷憋气,体温升高时胸闷憋气明显,偶感胸痛,无寒战,无咳血,无腹痛腹泻,就诊于当地农村卫生室,给予药物治疗5天(治感冒发烧药),效果差,遂就诊于金乡县人民医院,给予“梅洛西林、头孢”等药物治疗,并给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗15天,效果差,仍发热;转至齐鲁医院,入院停用所有药物,完善辅助检查,仍间断发热,体温波动于36~37.7C之间,腹部CT、心脏彩超、肺功能检查、骨髓细胞学检查均未见明显异常,住院7天,最后诊断为:发热原因待查,让出院;又住入山东省胸科医院,对血液、毛刷、CT、大小便等27次检查(结果见后),已经住院20天,注射痰热清、哌拉西林他唑、维生素B6、阿奇霉素、还原谷胱甘肽、复方甘草酸苷,仍发热(检查结果见后)。
曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:
再检查什么
化验、检查结果:
在齐鲁医院的检查结果有:
11月12日检查:
抗核抗体测定(ANA) 弱阳性
类风湿因子(RF) <10.70
C反应蛋白(CRP1) <2.97
中性粒细胞比率(NEU%) 42.60
淋巴细胞比率(LYM%) 44.60
单核细胞比率(MON%) 9.10
11月14日检查:
中性粒细胞比率(NEU%) 40.60
淋巴细胞比率(LYM%) 47.50
单核细胞比率(MON%) 9.10
异型淋巴细胞占 6%
PT、APTT、TT 正常
人类免疫缺陷病毒(HIV 1/2型) 阴性
乙肝、丙肝 阴性
ALT 43
AKP 200
腹部CT平扫 正常
霉菌、人体酵母菌、淀粉颗粒、寄生虫卵、脂肪滴 阴性
癌胚抗原CEA 0.74
CA-125 7.78
NSE 30.81
Cyf211 2.48
TSGF 450.00
11月16日检查:
C-ANCA 13.8
P-ANCA 12.2
超声心动图 三尖瓣反流(轻度)
11月17日检查:
通气弥散功能检查 正常
血气分析:
Na 142mmol/L
K 3.9mmol/L
Ica 1.20mmol/L
TCO2 28mmol/L
Hct 44%PCV
Hb 1b.0g/dL
At 37C
PH 7.411
Pco2 41.9 mmHg
PO2 104 mmHg
Hco3 26.6mmol/L
Beecf 2mmol/L
So2 98%
11月18日检查:
血沉 1.0
中性粒细胞比率(NEU%) 46.00
淋巴细胞比率(LYM%) 43.20
单核细胞比率(MON%) 7.9
血红蛋白 171.0
红细胞 5.62
11月19日检查:
骨髓细胞学检查意见 符合反应性骨髓象
在山东省胸科医院的检查结果有:
11月21日检查:
丙氨酸转移酶 44
总胆红素 14.6
补体C4 0.12
癌胚抗原 0.6
乙肝表面抗体 *阳性*
丙肝抗体 阴性
CD19 17.56
CD3+ 68.27
CD3+CD4+ 38.02
CD3+CD8+ 27.01
CD3-CD(16+65)+ 4.86
CD4/CD8 1.41
支原体抗体检测 *阳性*
衣原体抗体检测 阴性
尿液检查 正常
凝血酶原活动度 79.1
12月1日检查:
甲胎蛋白 2.62
CA-125 3.76
糖类抗原199 1.23
糖类抗原153 11.90
Beta2微球蛋白 1067
鳞状上皮细胞癌抗原 0.89
神经元特异性烯醇化酶 10.69
抗链球菌溶血素“0” 、C反应蛋白、血抗核抗体、DS-DNA抗双连DNA抗体、血抗ENA抗体、类风湿因子 均为阴性
丙氨酸氨基转移酶 44
中性粒细胞比率(NEU%) 43.8
淋巴细胞比率(LYM%) 43.6
单核细胞比率(MON%) 9.1
12月2日检查:
毛刷培养 培养两天无细菌生长
抗酸杆菌检查 未检到
TB_DNA <500
12月5日检查:
丙氨酸氨基转移酶 62.0
12月7日检查:
尿液检查 正常

最后一次就诊的医院:山东省胸科医院

呼吸科医生角度,建议检查肺部CT高分辨检查加上增强,排除肺部所致的反复胸闷和发热。

(张磊大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

上海儿童医学中心张磊 http://scmczhang.haodf.com/
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