关于室间隔和房间隔缺损问题【先天性心脏病】

Question

3个月的婴儿，检查有先天性心脏病。彩超诊断结果是
心脏测值（单位mm）
主动脉瓣环根部内径9，升主动脉内径10，左房前后径15，右室前后径10，肺动脉瓣环内径11.舒张期左室前后径23，室间隔厚4，左室后壁厚4。
舒张期右室左右径16，左室左右径24.收缩期右房左右径17，左房左右径21.
瓣口峰速（M/S）:PV.19(0.6-1.1)TV.15(0.5-0.8)MV0.84(0.8-1.4)AV1.13(0.7-1.2).
2D及M型特征：
各房室大小正常，室壁无增厚，IVS与LVP逆向运动，博幅加强。
室间隔上部回升中断，断口约3mm。
房间隔中部回声中断，断口约2.5mm。
主动脉无扩张，管壁光滑，博幅稍强。
房室瓣，半月瓣未见增厚，开放关闭好。M型二尖瓣双峰，前后叶逆向，E-E间距相等。
彩色及频谱多普勒特征：
室水平收缩期可见束状红黄色彩流由左室经缺口入右室，峰速5.28m/s,峰值压差111mmHg.房水平舒张期可见一股宽约2.5mm的红黄色彩流由左房经缺口进入右房。
超声波提示：
先天性心脏病
膜周部室间隔缺损
房间隔小缺损

请问医生这种情况自愈的可能性？如果不能自愈必须手术治疗吗？如果手术治疗最佳时机？不治疗的话严重吗？

Answer 1

1）室间隔缺损及房间隔缺损较小，有自愈可能，建议3~6个月到医院复查。
2）如果小孩反复呼吸道感染，生长发育欠佳，可以早期手术治疗，手术可以随时做，没有年龄限制。
3）如3岁后还没自愈，愈合机会很微；可以考虑介入或外科手术治疗。如果不治疗，有可能出现反复感染、肺动脉
高压等情况，如果出现梗阻性肺动脉高压，就失去了根治机会。

（张智伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广东省人民医院张智伟 http://zhangzhiwei.haodf.com/