17岁女孩子桥本氏亚甲减，中西医结合如何治疗？桥本氏亚甲减

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年3月，偶尔嗜睡，疲劳，脖子变粗，包头四医院

曾经治疗情况和效果：

治疗前TSH 5.55 参考值0.49-4.67，游离T3 1.5 参考值1.45-3.48，游离T4 0.75，参考值0.71-1.85，吃中药20天后，TSH 6.039，游离T3 3.41 ， 游离T4 0.86，中药药物中含有海藻、昆布、红花、当归，云英等，

想得到怎样的帮助:

中西医结合如何治疗？以上中药是否合理？

Answer 1

近年来出现 了各种从免疫调节的角度来治疗本病的新方法,能够使患者的甲状腺自身抗体水平下降,肿大的甲状腺得到缩小,患者的自觉症状得到改善。研究结果提示中西医结合治疗桥本氏病等甲状腺炎的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂，加用中药后能够 较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。

唐汉钧教授依据本病发病特点，认为本病外因风温之邪内侵，内因为正气虚弱气机失调，辨证当属“正虚邪恋”，据此病机以扶正清瘿法组方治疗桥本病取得了明显疗效，黄铮总结唐汉钧教授经验，以“扶正清瘿法”治疗HT 52例，以党参、白术、黄芪、茯苓、柴胡、广郁金、制香附、八月札、婆婆针、板蓝根、黄芩、桃仁、红枣、生甘草为基础方随证加减，1个月为1疗程，治疗5个疗程后治愈8例，显效14例，有效25例，无效5例，总有效率90．38％。

中日友好医院庞洁等采用中药加小剂量甲状腺片治疗，采用温补脾肾、祛瘀化痰散结法，自拟方选用菟丝子、肉苁蓉、黄芪、白术、三棱、生牡蛎等。治疗组治愈率、显效率、有效率和总有效率分别为8．33％，13．89％，69．45％和91．67％，经中西医结合治疗后，患者血清中TGAb和TMAb的水平显著下降，并有4例患者复查已降低至正常水平。

中药免疫调节药雷公藤多苷片,通常是10-20mg/次.1日3次. 也可用火把花根片, 每次2片，日3次，3月为1疗程。火把花根片可以降低桥本氏甲状腺炎患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA-b)的浓度，其作用与泼尼松效果相似。火把花根是雷公藤属植物昆明山海棠，以去皮之根心入药，具有抗炎、镇痛、抑制病理性免疫反应，可抑制Ⅲ、Ⅳ型变态反应，降低毛细血管通透性，减轻组织水肿，是治疗自身免疫性疾病的高效低毒药物。

百令胶囊为发酵虫草菌粉胶囊制剂，对HT甲减者除给予左旋甲状腺索替代以纠正失常的甲状腺功能外，联用百令胶囊可对自身免疫性反应本身具有明显的免疫调节作用，使更多患者在甲状腺功能纠正后抗体滴度也能有明显恢复，自身免疫反应能够得到有效和持续的控制。中药药物中海藻、昆布含碘高，似乎与西医

提倡低碘饮食有冲突。

（马步成大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中日友好医院马步成 http://mbch77.haodf.com/