请帮我确诊风湿还是痛风

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

24岁，女
2007年11月份左脚大拇指关节疼痛难忍，经医生在此处打了一针强的松后，康复，但左脚足弓处关节肿疼，经常复发。期间学校有早操跑步，好些就会跑操。
2009年6月份右脚大拇指关节开始肿疼，左手腕也出现这种症状，右手指食指关节肿大，早起床后特明显，一两小时后则会小些。

曾经治疗情况和效果：
2007年拍过脚部的片，骨头没问题。
2008年又拍过一次，骨头还是没问题。当时医生说是软组织损伤。

青岛市中心医院检验单 2009-6-10
代号 项目名称 结果 标志 单位 参考值
1. CRP C-反应蛋白 42.20 ↑ mg/l 0-8
2.ASL 抗O 287.00 ↑ IU/ml 0-200
3.RF 类风湿因子 9.44 IU/ml 0-15
4.ESR 红细胞沉降率 34.00 ↑ mm/h 0-20
5. 血尿酸 236 umol/L 155-428

医生说症状像痛风，开药痛风定，效果甚小。

滨州医学院附属医院检验单 2009-10-19
代号 项目名称 结果 标志 单位 参考值
1.UA 尿酸 229.4 umol/L 89-415
2.ASO 抗链O 334.3 ↑ IU/ml 0-200
3.RF 类风湿因子 4.2 IU/ml 0-50

医生确诊为风湿，开药独一味，至今共吃了十个左右疗程，开始感觉效果挺好的，但现在再吃，症状还是停留在那个状态，不再有更好的效果。

想得到怎样的帮助：

请医生确诊真是痛风还是风湿？下一步该如何治疗？因左脚大拇指处打过一针强的松，竟然肿疼全部消失，现在很正常，如果在这些患处打强的松是否可行？谢谢

Answer 1

痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食，使得痛风发作的病例日渐增加。因此，它也算是一种富贵病。痛风的常见病变包括痛风性关节炎、痛风石性痛风和痛风性肾病等。急性痛风性关节炎主要发生在下肢，尤其是下肢末端关节。痛风石损害的形成原因是尿酸钠沉积。 痛风石常见于关节内及关节周围，如软骨、滑膜，骨骼、肌腱、韧带、关节囊、皮下脂肪和皮肤等，最好发的部位是手足附近、耳郭，尤其是跖趾关节、跖关节、踝关节、足背，以及手指关节、掌指关节、腕关节、手背部等处。内脏痛风石的发生，主要见于肾脏实质和胆囊。
那么痛风的症状是什么样的呢？痛风症状又主要分为：早期痛风症状、急性发作期痛风症状、间歇期痛风症状和慢性期痛风症状。
痛风的症状1、早期的痛风病症状。痛风早期发作，治疗目的是控制发作，尽快减轻疼痛。检测血尿酸浓度是早期发现痛风最简单而有效的方法。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。至少应每年健康检查一次。
痛风的症状2、急性发作期的痛风病症状。发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低.
痛风的症状3、间歇期的痛风病症状。该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。
痛风的症状4、慢性期的痛风病症状。该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。 你身上一旦出现了上述症状，就说明痛风已经在慢慢接近你，所以要及时的解决，以免恶化。
针对这些症状，通风清圣搽的效果不错。通风清圣搽中的绞股蓝和冬虫夏草成分可以从正反两个方向调节人体内的嘌呤代谢：分别提高嘌呤合成酶和嘌呤抑制酶的数量和活性。体内减少了嘌呤的合成，有效抑制高尿酸。通风清圣搽采用现代最新工艺提取多种珍贵草本植物，保证了其纯度与浓度，无任何西药成分，配方科学，是绿色防治痛风的最佳选择。#

Answer 2

痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食，使得痛风发作的病例日渐增加。因此，它也算是一种富贵病。痛风的常见病变包括痛风性关节炎、痛风石性痛风和痛风性肾病等。急性痛风性关节炎主要发生在下肢，尤其是下肢末端关节。痛风石损害的形成原因是尿酸钠沉积。 痛风石常见于关节内及关节周围，如软骨、滑膜，骨骼、肌腱、韧带、关节囊、皮下脂肪和皮肤等，最好发的部位是手足附近、耳郭，尤其是跖趾关节、跖关节、踝关节、足背，以及手指关节、掌指关节、腕关节、手背部等处。内脏痛风石的发生，主要见于肾脏实质和胆囊。那么痛风的症状是什么样的呢？痛风症状又主要分为：早期痛风症状、急性发作期痛风症状、间歇期痛风症状和慢性期痛风症状。痛风的症状1、早期的痛风病症状。痛风早期发作，治疗目的是控制发作，尽快减轻疼痛。检测血尿酸浓度是早期发现痛风最简单而有效的方法。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。至少应每年健康检查一次。痛风的症状2、急性发作期的痛风病症状。发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低. 痛风的症状3、间歇期的痛风病症状。该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。 痛风的症状4、慢性期的痛风病症状。该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。 你身上一旦出现了上述症状，就说明痛风已经在慢慢接近你，所以要及时的解决，以免恶化。针对这些症状，通风清圣搽的效果不错。通风清圣搽中的绞股蓝和冬虫夏草成分可以从正反两个方向调节人体内的嘌呤代谢：分别提高嘌呤合成酶和嘌呤抑制酶的数量和活性。体内减少了嘌呤的合成，有效抑制高尿酸。通风清圣搽采用现代最新工艺提取多种珍贵草本植物，保证了其纯度与浓度，无任何西药成分，配方科学，是绿色防治痛风的最佳选择。#

Answer 3

1、无症状高尿酸.血症：抽血化验可发现血尿酸农度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸.的危险性越大。尿酸高的症状2、急性高尿酸.性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。典型发作者，睡前健康状态良好，午夜痛醒，起病急，疼痛约在48小时左右达高峰，状如刀割和咬噬，甚至不能忍受被单覆盖和周围震动。起病数分钟至数小时内可见受累关节周围软组织红、肿、热、痛，边界清楚。半数患者首次累及单侧趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、肘、腕和指，也可累及一些关节外组织。急性高尿酸.性关节炎的自然病程不等，与严重程度有关。轻度发作可在2～3天内恢复;中度发作疼痛几小时内达高峰，高峰持续1～3天，然后逐渐缓解，7～10天内恢复正常;严重发作需几周才能完全缓解。由此可见，初发高尿酸.不经治疗亦可自愈，但多次发作转成慢性高尿酸.性关节炎后就会有持续疼痛。尿酸高的症状3、间歇期：两次高尿酸.发作之间称为间歇期。首次发作之后，一半以上患者在一年内复发，只有7%的患者长期观察而无复发。后期起病较缓，趋向多关节受累，病情更严重，持续时间更长，恢复更慢。尿酸高的症状4、高尿酸.石及慢性关节炎：患者最终进入慢性多关节炎高尿酸.期，伴持续性关节疼痛，同时出现高尿酸.石。血尿酸农度越高，病程越长，越容易出现高尿酸.石。另一方面，所有降尿酸或号称治疗痛风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大，靠药物降尿酸是最最得不偿失的!患者在出现尿酸的时候首先要弄清楚它的发病的原因，其次就是及时的加以治理，及时的控制这样才可以更好的控制住尿酸，不在让它继续升高，及时的阻止，才能更好地做快的走向健康，患者在出现尿酸的时候首先要弄清楚它的发病的原因，其次就是及时的加以治理，及时的控制这样才可以更好的控制住尿酸，不在让它继续升高，及时的阻止，才能更好地做快的走向健康，这方面比较好的有通风清圣搽，等。

Answer 4

痛风分以下几种情况：
1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。 　　
2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。 　　
3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。 ，尿酸的出现也会影响到患者的健康生活。高尿酸对血管、肾脏、关节都是有伤害的，应尽早降酸，保持尿酸正常。目前在治疗方法的选择上，通风清圣搽不仅在降酸上，还是在养生上都是较为理想的选择。
有痛风的朋友要注意以下几点：
1、不吃海鲜，尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹。
2、不吃蘑菇，尤其是香菇、香菜、紫菜。
3、少吃肉类，尤其是动物内脏。
4、不再喝酒，尤其是啤酒点滴不沾。
5、饮食要清淡，少油腻少盐，多吃粗粮好。
6、精神愉快、继续跳舞，走路去上班，少坐车，经常进行检查。#

Answer 5

看你的化验和症状，痛风的可能性不大。肯定是风湿病，但目前尚不能确诊为某种特定风湿病，你应该再化验下ANA、ENA谱、抗ds-DNA、CCP，拍一个双手含腕的X片。

（谭维勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山东省中医院谭维勇 http://tanweiyong.haodf.com/