室间隔缺损先心病室间隔缺损

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女4个月大,现在14.5斤,出生8斤,一直有点小咳嗽,胃口不好,吃奶老是哭,吃的很好,都是勉强吃的

曾经治疗情况和效果：

50天的时候在苏州母子医院做的心脏彩超超声提示1，各房室腔大小正常2，室间隔主动脉短轴切面约9-10点位可见回声失落，间距约0.30CM，彩色血流可见红色为主的花色血流收缩从左室通过室间隔中断处进入右心室，连续多普勒测分流处最大流速355CM/S3.二尖瓣回声正常，瓣膜开发正常，M型显示舒张二尖瓣前叶曲线呈E,A双峰，E>A峰，前后叶逆向运动。彩色血流显示瓣上见轻微返流。4.三尖瓣不曾厚，瓣膜开放正常，彩色血流显示瓣上见轻微返流，连续多普勒据此估测肺动脉收缩压为28mmHg。5.主动脉内经正常瓣叶回声正常，开放不受限，彩色血流显示舒张期瓣下未见返流。6.肺动脉内劲正常瓣膜开放正常。彩色血流显示舒张期瓣下未见返流。7.中段室间隔至左室后避近心尖处之间可见一增强的光带相连。8.房间隔连续完整。室间隔,左室后壁厚度正常，左室后壁厚度正常，左室壁收缩活动未见明显异常。9.左心室收缩功能正常
超声所见1室间隔缺损脊下型2左室内条索

今天在苏州儿童医院做心脏彩超,超声所见: 主要测值:右室流出道内径:14.8MM,主动脉根部内径:10.5MM,左房内径:16.7MM,左室舒张末期内径24.1MM,左室收缩末期内径:12.2MM,室间隔厚度:5.1MM,左室后壁厚度:3.1MM,主肺动脉内径:9.4MM,
1.心脏位置及大血管连接正常,左位主动脉弓.
2,左房,左室不大,室间隔,左室后壁厚度,活动度可.
3,室间隔膜周部见膜部瘤形成,约4.5MM,缺损口见膜样组织覆着,分流口宽约
3.2MM CDF1示:缺损处左向右分流,CW:Vmax=2.5m/s,p=24.6mmHg.
4,房间隔完整,多普勒探测无异常.
5,两组半月瓣形态,活动可,多普勒在瓣口探及正常层流频谱.
6,二,三尖瓣形态,活动可,多普勒探测无异常
是不是缺损变大了,什么时候手术啊?

想得到怎样的帮助：

是不是缺损变大了,什么时候手术啊?胃口不好该怎么办?42天的时候肺炎一次以后就一直有小的咳嗽,不肯好

Answer 1

你好，超声检查的时候允许存在一定的误差。建议1岁前后给孩子做手术。期间注意预防呼吸系统感染，如果发现孩子经常感冒或者发育受到影响，可以考虑提前手术。
这类病，我一般从右腋下小切口入胸手术，切口隐蔽、美观，保持胸廓的完整和稳定，对患儿心理影响小。
先天性心脏病患儿喂养多较困难。

（刘迎龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安贞医院刘迎龙 http://liuyinglong.haodf.com/