幼儿园体检，一半孩子视力0.5！怎么办？

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幼儿园孩子应该看多远？幼儿园“眼检”，查哪些？幼儿园的远视、散光，要治吗？父母近视，孩子一定近视？保护眼睛，该做什么？看完你就懂了！

作者｜燕小六

来源｜医学界儿科频道

父母们百般阻挠孩子看Pad、手机、电视。主要怕：伤眼睛。

但最近，燕小六听到一个坏消息：从没看过电视、偶尔看Pad，孩子竟然也“近视”！

上网一搜，幼儿园视力检查，真是不查不要紧，一查，半个班的近视眼。

“幼儿园孩子的眼轴长度还在发育中。此时查视力，不能套用成人的标准和方法。即使视力查出来不到1.0，也不能就说孩子近视。”上海长征医院眼科主任魏锐利表示。

幼儿园孩子应该看多远？

孩子的视力和其身体其他器官、功能一样，都有一个逐步成熟、完善的过程。比如：

魏锐利医生指出，1~3岁时，孩子眼球还在发育，视力本来就偏低。有研究认为，孩子6岁以后（也有说10岁），视力能力可达到正常成人水平。基于此，5岁儿童的正常裸眼视力达到0.8，算正常；下限是0.5；0.4属于偏低。

“此外，幼儿园使用视力检查表，应采用水果、动物、植物等低幼版本，孩子看得懂、讲得清。”魏锐利医生说。

幼儿园“眼检”，查哪些？

幼儿园娃娃视力发育不完善，还有没有必要检查？

“有！对6岁以下的孩子，眼科专业医生更强调‘眼发育检查’，而不单纯是看得远近。”魏锐利医生介绍，主要包括以下5方面：

眼外观：两眼大小、高低是否对称。

观瞳孔：1.两瞳孔大小相同，眼珠黑白分明。2.在弱手电光照射下（注意不要用过强光），瞳孔内无异常颜色，若有白色，可能说明患先天性白内障；若瞳孔内呈黄色，应排除视网膜母细胞瘤。

观眼肌：会否斗鸡眼、睨眼等，视物时不会总侧头、转脸去看。若只是偶尔出现上述情况，也应请眼科专业医生进一步判断，排除散光、斜视等。

观眼睑：摸摸眼皮有无肿粒、触痛，注意小孩会不会频繁眨眼、揉眼。这些症状可能与各种类型结膜炎、麦粒肿、霰粒肿、眼睑内翻、倒睫等有关。需要提醒的是，长期患眼睑病、结膜病，也会影响视功能发育。

观视态：在弱手电光照射下，观察眼球转动、瞳孔缩放是否灵活。对于0~3岁的孩子，可以用交替遮盖眼睛的方法，观察孩子视物时，会否出现反应迟钝、抗拒，以了解视功能。

有报道称，学龄前，孩子的远视度数应在+1.00~+2.00DS（即+100度~+200度），散光度数在0~?1.00DC（即?100度内）。

魏锐利医生表示，两三岁的幼儿喜欢贴在电视、书籍前看，或玩玩具要凑到鼻子处才能捏住，可能是视觉发育不佳的一个信号。父母可以到专业眼科医生处进一步检查。

幼儿园的远视、散光，要治吗？

如果幼儿园期间查出来远视、斜视、散光，要治疗吗？

1.远视要密切观察

魏锐利医生指出，远视在幼儿中很多见。婴幼儿的颅骨发育不完全，相较成年人，其眼轴也较短。所以，直到学龄前，很多儿童会是远视眼。

“这未必是坏事。此时的远视眼被称为远视储备，即随着视觉发育，会慢慢变成正常视力。”魏锐利医生说。

2.＞150度的散光，要干预

一般幼儿园期间＜100度的散光，父母每隔3~6个月，带孩子复查视力即可，不用戴眼镜干预。多数时候，这些度数的散光会随着生长发育，慢慢消失。

若散光＞150度，孩子因为看不清楚，视力不佳，应在眼科医生指导下佩戴眼镜，以帮助孩子得到清晰的视图像，刺激良性发育。

3.发现斜视，尽快检查

任何年龄段的孩子，若发现斜视（专业术语：眼位不正），应尽快请儿童眼科医生做全面检查、评估。

斜视不仅影响孩子视物能力，使其丧失立体视（3D视力）和双眼视（双眼同时用），还会导致手眼不协调。因为视物困难，孩子看东西的动作格外别扭。这还可能对其幼小的心灵施加过大的心理压力。

3~6岁是孩子视觉发育的敏感期。过了这个时间窗，即使手术能治好斜视的姿态，视力却很难提高。

父母近视，孩子一定近视？

很多父母对孩子视力的关注，源于一种隐忧：近视会遗传！

魏锐利医生介绍，目前普遍认为，近视是遗传因素和环境因素共同作用、交互作用引起的多因子复杂疾病。

近视分两种：单纯性近视和进行性近视。

（点击看大图）

说是遗传，一定中招吗？

不同研究都发现了遗传和近视的强关联。如，有研究证实，父母都近视，孩子近视的可能性为40%；父母一方近视，孩子近视的可能性为20%~25%；父母双眼都明亮，孩子近视的可能性为10%。

值得注意的是，高度近视与低度近视在遗传方面，大有不同。父母都是高度近视，孩子近视的可能性超过90%。

保护眼睛，该做什么？

先天遗传改不了，后天保护很重要。

魏锐利医生表示，无论是斜视、近视、散光等，都和用眼习惯关系密切，也和环境因素紧密相关。要护好眼睛，应注意以下几方面：

1.户外活动要充足。儿童最好的成长环境应该是玩玩玩，在大自然中撒花欢。但如今孩子最灵活的身体器官，是“手指”。戳Pad，戳手机，戳键盘，戳遥控器。就这样，眼睛好得了吗？

2.伏案学习别太久。

3.周边折射避避开。比如，把玻璃当墙壁盖起的大楼，在大晴天，很毁“眼睛”。酷暑、大太阳下、雪地里，要戴太阳镜。

4.营养摄入应达标。如维生素E被证明是改善视力的重要成分。

近视有遗传几率，但不是100%遗传。在孩子成长中，好好引导、注意用眼卫生，养成良好用眼习惯，孩子发生近视的几率和程度，都会大大降低。此外，在成年前，即使有近视，但能控制在中低度数，可以有效预防病理性近视所致的眼底并发症。日后，孩子还有机会通过手术途径，恢复明亮双眼。

资料来源：

1.廖萱,兰长骏.近视遗传学研究进展.川北医学院学报.2014.(05):503-509.

2.Au EKG, Tay TH, Lim MK. Race, culture and Myopia in 110,236 young Singaporean males. Singapore Med J.1993.34(1):29-32.

3.Morgan I, Rose K. How genetic is school myopia. Prog Retin Eye Res.2005.24(1):1-38.

4.翁蕾鸣,王昕,王沥,金锋.近视与遗传.遗传.2006.(04):486-492.

5.Zadnik K, Satariano WA, Mutti DO, Sholtz RI, Adams AJ. The effect of parental history of myopia on children's eye size. JAMA.1994.271(17):1323-7.

6.Sorsby A, Benjamin B. Modes of inheritance of errors of refraction. J Med Genet.1973.10(2):161-4.

7.Wu MM, Edwards MH. The effect of having myopic parents: an analysis of myopia in three generations. Optom Vis Sci.1999.76(6):387-92.

8.Pacella R, McLellan J, Grice K, Del BEA, Wiggs JL, Gwiazda JE. Role of genetic factors in the etiology of juvenile-onset myopia based on a longitudinal study of refractive error. Optom Vis Sci.1999.76(6):381-6.

9.刘霞.高度近视的遗传学研究进展.国外医学.遗传学分册.2000.(05):268-270.

10.冉敏,冯光强.近视与遗传和环境因素的相关研究进展.广州医药.2012.(05):53-56.