本人女，34岁，肾虚，不知道自己是肾阳虚还是肾阴虚，失眠，怕冷也怕热，记忆力差，浑身没劲就觉得累，

Answer 1

病情分析：

肾阴虚

　　肾阴虚如果不是学中医的话,理解就可以了.本身人体的体内物质,包括精液,唾液,血液,消化液,内分泌液等等,这种缺乏或者是下降,出现了一系列的症状,比如像头晕耳鸣,四肢酸软,腰膝酸软,五心烦热,面颊红晕,口干舌燥,包括失眠多梦,头发脱落,牙齿松动,等等,另外,结合每一个病症,都有不同的症状.像肾阴虚引起的一些男女的不孕症和不育症,男同志来讲,肾阴虚造成的精子的数量,质量下降,造成了免疫功能的低下或者是亢进,或者造成了精液的液化不良,甚至会引起性功能的障碍,导致勃起不坚等等,女同志会造成月经的周期延长,或者缩短,月经量的减少,白带的减少,色质发黄,出现了烦躁,口干,失眠,盗汗等等,甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常,黄体生成不足,黄体萎缩不全等等.我觉得从肾阴虚这块考虑就是物质的缺乏和减少,引起什么症状呢,由于物质缺少所引起来的一些不正常的情况就是它的表现.

　　

肾阳虚

　　肾阳就是这么讲,就是一种外在的表现,由于我们体内的物质基础的充足,丰富,我们外在的表现就很正常,可以正常的性生活,正常的繁衍后代,运动系统,生殖系统,内分泌系统,心血管系统都很正常,如果物质基础不充分,减少,外在的表现肯定会出现异常的情况,如果造成了贫血,那就头晕耳鸣,四肢乏力,面色苍白,等等,就是说,外在表现的下降,像四肢微寒,多汗,乏力,外在表现太多了,根据每个人的不同情况,如果男同志肾阳虚,会表现为阴茎的勃起不好,睾丸冷疼,精液特别稀薄,精液的数量减少,活力比较差,而且有的同志来讲,可以出现前列腺的症状,包括小便清冷,尿后滴白等等,包括一些消化系统,大便汤泄,包括心血管系统,包括心悸,所以你们理解肾阳虚就是由于肾阴虚所造成的外在的表现,那就是肾阳虚的症状. 

　　我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的,在临床上经常遇到人问“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚?”我说“肾阴虚也好,肾阳虚也好,如果匮乏到一定程度了,就是阴损积阳,阳损积阴,肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状,所以我们在补肾阳的时候,一定要补肾阴,而且要阴中求阳,在补肾阴的时候不是一味的只用补肾阴的药物.

指导意见：

肾阳虚：食疗

　　

　　红炆狗肉：狗肉500克,八角,小茴春,陈皮,桂皮,草果,生姜和盐适量.慢火炆熟,弃药渣吃肉. 

　　狗肉炖黑豆：狗肉250克,黑豆50克,调以适量的盐,姜,五香粉及糖,置砂锅中文火炖熟,佐餐食用. 

　　羊肉羊肾粥：羊肉100克,羊肾1对,杞子10克,大米100克.杞子煎药汁,羊肉,羊肾切碎,与大米,药汁共煮粥,加食盐调味后食用. 

　　羊肾汤：羊肾1对,肉从蓉12克,杞子10克,巴戟8克,熟地10克.羊肾切片与药物共煮汤,弃药渣,食盐调味,食肉饮汤. 

　　羊肉汤：羊肉150克,怀山药120克,肉苁蓉100克,菟丝子150克,桃仁15克,葱白,食盐适量,药物水煎取汁,羊肉切片,与药汁煮汤,加葱白食盐调味,食用. 

　　炸麻雀：麻雀3只,去毛及内脏,用生油炸香,蘸炒盐粉食用,每日1次. 

　　麻雀汤：麻雀2只,菟丝子25克,杞子25克.菟丝子,杞子水煎取汁,麻雀去毛及内脏,与药汁煮汤,食盐调味,食肉饮汤. 

　　虾仁汤：虾仁50克,冬虫夏草15克,九香虫15克,加水炖熟,食肉饮汤. 

　　炖乌鸡：乌骨鸡（竹丝鸡）1只,巴戟天25克,杞子25克,大枣3枚,生姜3片.乌鸡去毛及内脏,与药物一起隔水炖熟,食用. 

　　炖鹌鹑：鹌鹑1只,杞子50克,杜仲10克.鹌鹑去毛及内脏,杞子,杜仲共炖熟,去药渣,吃肉饮汤. 

　　

饮食禁忌

　　　[3]忌食食物：

　　性质寒凉,易伤阳气,或滋腻味厚难以消化的食物,如粳米,荞麦,莜麦,豆腐,猪肉,鸭肉,松子,花生,黑木耳,苦瓜,茭白,芹菜,冬瓜,茄子,空心莱,菠菜,龙眼,香蕉,蜂蜜等.

　　阳虚便秘者还需忌食收涩止泻,可加重便秘的食物,如莲子,石榴,芡实,乌梅,糯米,河虾等.

　　阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物,如核桃仁,芝麻,银耳,海参,海虾,牛奶,兔肉,龙眼,桃子,萝卜等.

　　宜食食物：

　　性质温热,具有补益肾阳,温暖脾阳作用的食物,如籼米,狗肉,羊肉,鸡肉,猪肚,淡莱,韭菜,辣椒,刀豆,肉桂等.

　　阳虚便秘者更宜食既温补又通便的食物,如核桃仁,薤白,海参,海虾等.

　　阳虚泄泻者更宜食既温补又止泻的食物,如糯米,链鱼,河虾,干姜,花椒等；具有收涩止泻的食物,如石榴,乌梅,莲子,芡实等.

　　

中成药

　　

　　处方：熟地30克,巴戟10克,仙灵脾10克,肉苁蓉12克,菟丝子10克,杞子10克,制附子6克,怀山药10克,女贞子10克,肉桂3克（焗）. 

　　右归丸：每服1丸（9克）,日3次. 

　　金匮肾气丸：每服1丸（9克）,日2次. 

　　金鹿丸：每服1丸（9丸）,日2次. 

　　龟龄集散：每服0.3～0.4克,日1次. 

　　苁蓉补肾丸：每服1丸（9丸）,日2次. 

　　

针灸

　　

　　体针：关元,次髎,复溜,命门.施补法,留针30分钟,或加温针灸3～5壮. 

　　艾灸：气海,肾俞,三阴交,足三里,艾炷灸3～9壮,或艾条温和灸,每穴3～5分钟. 

　　耳针：取耳穴肾,膀胱,皮质下,内分泌,外生殖器,白芥子理压,胶布固定,每天按压3～4次. 

　　

推拿

　　

　　兜肾囊：盘膝端坐,解衣调息,将双掌搓热,然后左手兜肾囊（阴囊）,梢向上用力,右手摩擦气海,关元部位,兜擦81次,再左右手调换,再兜擦81次. 

　　摩肾俞：临睡前坐于床,解衣垂手,略作纳呆闭口,舌抵上颚,目视顶门,提缩 肛门,数十次,然后两掌贴于肾俞穴,中指正对命门穴,作环形摩擦120次. 

　　摩涌泉：端坐或单盘坐,双手擦热,一手握持足趾,另一手施摩涌泉穴,不计其数,以热为度,左右手互换,再加上法施摩另一边涌泉穴. 

　　

气功

　　

　　养阳功：自然盘膝式,两小腿交叉,足掌向后外,肾部着热垫,双大腿置双小腿上,头微前倾,双目微闭,两上肢自然下垂,或将一手置于另一手上,放在大腿上,全身放松,意守丹用,自然轻呼吸,每次练30分钟.

生活护理：

肾阴虚：药物治疗

　　肾虚的药物治疗应用滋阴补肾的药物.此类药物多是甘寒药,如石斛,玉竹,山茱萸,枸杞子,西洋参等.补肾阴虚的常用方剂如下：

　　六味地黄丸 

　　由熟地黄,淮山药,山茱萸,丹皮等组成.主要治疗肾阴亏损所致的眩晕,阴虚潮热,虚火牙痛,小儿发育不良等病症.

　　左归丸 

　　主要有熟地黄,山药,鹿角胶,龟板胶,枸杞子等组成,主要治疗肾阴不足,腰膝酸软,盗汗,神疲口燥等病症.

　　当然,据临床验证,除上述两种外,知柏地黄丸,大补阴丸,麦味地黄丸也是很有疗效的肾虚常用药.[1]

　　《圣济总论》方剂

　　论曰肾主水,受五脏六腑之精而藏之.若肾气虚弱,则足少阴之经不利,故其证腰背酸 痛.小便滑利,脐腹痛,耳鸣,四肢逆冷,骨枯髓寒,足胫力劣,不能久立,故曰诊左手尺 中神门以后阴脉虚者,为少阴经病,令心闷下重.足肿不可按.盖足少阴肾之经也. 治肾经虚惫.四肢无力,面体少色,恶风寒,手足冷.骨节痛,耳内蝉鸣.

　　磁石丸方 磁石（火 醋淬研） 附子（炮裂去皮脐） 补骨脂（炒） 肉苁蓉（酒浸去皴皮焙） 桂 （去 皮各一两） 续断 柴胡（去苗） 巴戟天（去心） 桃仁（汤浸去双仁尖） 白苓（去黑 皮） 人 参山芋 木香 浓朴（去皮汁炙） 远志（去心） 当归（切焙） 牛膝（酒浸一宿切焙） 黄（锉各三分） 羊肾（一对去筋膜盐水煮熟切焙） 白蒺藜（炒去角） 蜀椒（去目并闭 口者炒 出汗） 枳壳（去瓤麸炒各半两） 槟榔（一枚锉） 上二十三味,捣罗为末,炼蜜和丸.如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,空心午前各一 服. 治男子肾脏虚损,腰脚弱,气不足,体烦倦,面色黑,小便数.

　　鹿茸丸方 鹿茸（一对酒浸去毛炙） 肉苁蓉（酒浸一宿去皴皮焙） 附子（炮裂去皮脐） 牛膝 酒浸 一宿焙） 天雄（炮裂去皮脐） 五味子 巴戟天（去心） 葫芦巴 山芋 菟丝子（酒浸 别捣） 熟干地黄（焙） 桂（去皮） 桑螵蛸（炙） 楮实 木香 肉豆蔻（去壳） 红豆 蜀椒（去目 并闭口者炒出汗） 没药 沉香 人参 白茯苓（去黑皮） 羌活（去芦头） 白蒺藜（炒去角各 一两） 上二十四味,捣罗为末,炼蜜和丸.如梧桐子大,每服二十丸,温酒下.空心午前临卧, 各一服. 

　　

辅助治疗

　　肾虚的辅助治疗主要指运动.肾虚患者在应用药物治疗的同时,还可以坚持运动进行辅助治疗.在进行运动的时候,关节,筋等组织也可进行运动,关节,筋由肝所支配,中医中有“肝肾同源”之说.适当运动可以达到养筋健骨,舒筋活络,血脉通畅,健肾强身之效,增强自身抵抗力.肾虚患者可以进行散步,慢跑,瑜珈,打网球,打太极等运动方式,要坚持进行,持之以恒 

 

Answer 2

阴亏损到一定程度，就会伤到阳，阳亏损到一定程度，还会伤到阴，所以有的人是阴阳两虚，那就需要补养肝肾兼顾阴阳两方面去入手，平和补益。但是如果体内有湿气表现舌苔白腻，或湿热，热邪，气血不通畅等，先要去邪，才能扶正补益。