我爷爷肺部有个2.1cm的良性肿瘤，今年77岁。

Question

我爷爷肺部有个2.1cm的良性肿瘤，今年77岁，必须得做手术吗？77岁了，能经的住这种手术治疗吗？做手术会恢复好吗？有没有什么更好的办法？请专家回答。谢谢。请回答的详细些，非常感谢！
必须做手术吗？77岁年纪这么大做了手术有什么后果？

Answer 1

出现了肺部2cm的肿瘤，首先要做胸部的CT或者磁共振的检查。观察肿瘤的边界是否清晰，增大是否明显，如果肿瘤比较清晰，增大不太明显，边界也是比较清楚的，一般情况下是良性的肿瘤，只要没有明显的压迫症状或者是引起咳嗽的症状，可以先观察一下，一般一个月随诊复查一次。另外，如果边界不太清晰，很有可能是恶性肿瘤，是需要手术治疗的。因为肿瘤比较小，如果部位允许，尽量采取胸腔镜切除的方法进行治疗。因为胸腔镜属于一种微创的疗法，对于身体的创伤是比较小的，手术之后要进行病理检查，根据肿瘤的类型决定下一步的治疗措施。如果是良性的肿瘤就不要管它；如果是恶性的肿瘤，需要进一步的进行化疗和放疗。

Answer 2

[病因病理]
中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。按生长类型分为：
1.管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。
2.管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。
3.管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
[临床表现]
临床表现可有咳嗽：以刺激性干咳多见。血痰：多为血丝痰，间断性，也可出现咯血。胸痛：一般较轻。发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致。转移症状：转移部位不同，临床症状也不同，如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张；喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑；颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。
[影像学表现]
1.X线表现：
①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。
②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。
③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。
④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
2.CT表现：
①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。
②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
3.MRI表现：
①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。
②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。
③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。
④肿块内发生坏死时，坏死区组织的T1和T2值均延长。
⑤肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张，在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。
⑥当肿瘤直接侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状多方位显示，因此 MRI对纵隔受累的显示常优于 CT。
⑦MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移，特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。与CT相同，MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm，同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。
[鉴别诊断]
中央型肺癌形成较大肺门肿块，合并肺不张、阻塞性肺炎和/或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时，诊断并不困难。但当肿瘤较小，沿支气管壁生长时，难与炎症性病变、结核性支气管狭窄或其他良性肿瘤鉴别，确诊需结合临床资料和支气管镜检查。

Answer 3

与肺部恶性肿瘤相比，肺部良性肿瘤发病率低得多，据统计，5%在切除的肺部肿瘤中良性肿瘤仅占1%。良性肿瘤虽然发病率不高，但在临床上，它和肺癌的鉴别往往很困难。大约50%的良性肿瘤手术前不能确切诊断。所以患了良性肿瘤，建议手术切除，否则风险很高。另外不进行切除手术，很可能会导致良性肿瘤癌变，然后压迫人体的肺部，对身体的影响很大。

Answer 4

77岁的恢复能力比较弱
很容易会产生一些并发症
说实在的 楼下说得81岁还开胸
除非患者或者家属强烈要求 否则 我觉得
医生的医德有问题了
大概说得严厉些了
但是是事实

在外科上
有一个专业名词
叫做 手术指证
就是通过几项评估
来最后打分 得出手术的必要性
当然 有的时候 这个评分要受到很多人为的客观因素干扰

像老人家这个年纪了
又是良性的
我的建议
不要手术
作定期的复查 观察肿物的发展

因为2.1公分的肿物
是需要开胸的
这个对人体的损伤非常的大

Answer 5

要看肿瘤的位置，如果可以的话，2.1cm2的尺寸可以做微创手术切除的.
如果老年人身体可以,尤其肺功能好,血压和肝功均正常,开胸手术也可以做(我们医院做过的最大年龄的男性患者开胸手术是81岁),但是恢复得慢(约4个月),而且不可能恢复得和以前一样了.