意外险是怎么赔付标准

Question

意外险是怎么赔付标准

Answer 1

法律分析：
意外伤害保险赔偿标准是：
1、身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内;
2、治疗费：按医院的具体收费清单进行赔偿;
3、误工费：按照误工期间所减少的实际收入进行赔偿。
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：
1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。
4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

衍生问题：
意外险是指哪些意外？
1、非本意的意外：非本意的意外，指的是具有偶然性的、无法预见也不能预料的意外事故。一般分为三种形态，一是事故的发生是偶然的;二是事故发生之后产生的结果是偶然的;三是事故发生的原因与结果均具有偶然性。而类似于被保险人的故意行为，被保险人挑衅而导致的打斗、被袭击、被谋杀，被保险人参与某些极限活动等导致的意外，则不属于意外保险的保障范围。2、外来的意外：外来的意外，是指被保险人由其自身以外的原因造成的意外事故。也就是说，因自身的身体素质而导致的疾病并不在意外保险的保障范围内。比如，脑溢血虽是意外事故，但并不是由于外来因素而造成的意外，所以，脑溢血不属于意外保险包括的意外。