骑摩托摔伤如何走医保

如题所述

第1个回答  2022-08-11
要看具体摔伤的原因及情形,如果是交警部门已经认定对方司机负全责,属于“应当由第三人负担的”的情况,其医疗费用应由肇事者承担,医保基金不予支付。还有一种情况,参保人在上班途中发生的交通事故,且并非事故责任人的,应该从“工伤保险基金中支付”,医保基金也不予支付。但是医疗费用依法应当由第三方责任人负担,第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的,可以申请医保基金先行支付 ,事后有权向第三方责任人追偿。如果参保人交通事故中负全部责任,因参保人个人过错产生伤害所导致的医疗费用,可以使用医保报销 。而在交通事故中,如果参保人承担部分责任,参保人个人承担责任的那部分,医疗费可以使用医保报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的。 法律依据,一般是按机动车交通事故处理; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。

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