根据药物可能对胎儿的不良影响,一般将药物分为5类(1979年美国FDA制定):
A类:已证实此类药物对胎儿没有不良影响,是最安全的一类。B类:动物实验已证明此类药物对子代无危害,但未在人类进行充分的研究。动物试验证实有副作用,但也未在人类的研究中得到证实。多种药物属于此类,如青霉素和磺胺等。C类:动物实验证明对胎畜有副作用(致畸或杀死胚胎),但未在人类研究中得到证实;或动物和人类均未有充分的研究。这类药物临床选用最为困难,而妊娠期很多常用药物均属于这类药物。
D类:对胎儿的危害性有明确证据,只有在抢救危重病人时考虑使用。
X类:在动物和人的研究均证实,它可使胎儿异常,对人和动物有危害而无益。这类药物孕妇禁用。
有些药其后有两种标示,如乙醇(D/X)、磺胺类(B/D)、阿司匹林(C/D)、布洛芬(B/D)吲哚美辛(B/D)、可待因(B/D)、安侬痛(B/D)、哌替啶(B/D)、芬太尼(B/D)等。这系有两种可能,如乙醇,短期少量使用为D,长期大量使用则为X。
(1)抗感染药物的选用
①抗生素:许多抗生素均未发现对胎儿有不良影响。有些已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素、链霉素、四环素和氯霉素,妊娠期最好不要使用。
②抗真菌药:妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症,治疗常用药为:克霉唑、咪康唑及制霉菌素,妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象。
妊娠期口服灰黄霉素治疗皮肤、头发及指甲癣病,有报道发生连体双胎。因此妊娠期一般不用此药。
妊娠期注射两性霉素治疗全身组织原虫病、球霉菌病及念珠菌病的安全性目前了解也很少,根据几例早期妊娠用两性霉素未发现对胎儿有不良影响的报道,将其列为B类药物。但对患有全身性霉素菌感染威胁生命时,用药的效益远超过药物的危害。
③抗寄生虫药:滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症,用于治疗滴虫的特效药-甲硝唑(灭滴灵),几十年来的临床应用无明确致畸报道,被认为是安全的药物(B类)。
氯喹用于治疗疟疾在妊娠期应用的安全性报道很少,该药属于C类。然而,对于患疟疾的孕妇来说,使用氯喹治疗疟疾的好处超过理论上的危害。奎宁也是广泛应用于治疗疟疾的药物,有报道在企图堕胎而大剂量应用后,致畸率增加,因此妊娠期禁用此药。
④抗病毒药物:阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物,包括单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞病毒,有口服或注射制剂。尚无早期妊娠用药的报道,妊娠中期及晚期用药无不良影响。但是,由于对于这种药的抗病毒机制还不确切了解,所以最好不用于治疗无合并症的粘膜皮肤疱疹,仅用于治疗威胁生命的全身
漫性感染。
阿糖腺苷亦为有效抗疱疹病毒药。曾用于治疗
漫性疱疹及新生儿病毒性脑炎。对孕妇用药后的影响还没有充分的研究,列为C类药物。
(2)心血管药物的选用
治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种,例如地高辛、肝素、利多卡因等。这些药物大多数是安全的。
①洋地黄制剂:地高辛是最常用的洋地黄制剂,能迅速经过胎盘到达胎儿血液中。应用一般治疗量对胎儿无不良影响。近年开始用地高辛及其他抗心律不齐药治疗胎儿宫内心动过速。
②β一肾上腺素能受体阻断剂:普奈洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速。目前无致畸的报道。拉贝洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等药虽然英国孕妇已广泛应用,但关于对孕妇的安全性方面的资料仍很少。
③利尿剂:噻嗪类早期妊娠应用,有增加胎儿畸型发生率的可能。
④血管舒张剂:肼屈嗪可用于治疗妊娠高血压,偶可发生反射性心动过速,与普萘洛尔合用可减少这种不良反应。
⑤作用于中枢的降压药:甲基多巴和可乐定常用于妊娠期治疗高血压症的药物,多年来证实对母婴均安全。
⑥钙拮抗剂降压药:硝苯啶(心痛定)近年用于治疗妊娠中、晚期合并各种重症高血压病,有较好疗效。但不能与硫酸镁合用,否则将发生全身肌肉松弛的严重不良反应。
⑦抗心律失常药:目前还没有发现奎尼丁对胎儿有不良影响;利多卡因用于早期妊娠对胎儿无不良反应;维拉帕米、普鲁卡因酰胺妊娠用药的资料很少。
(3)治疗哮喘病药物的选用
一般非孕期治疗哮喘的药物妊娠期可继续应用。茶碱类是常用的支气管扩张药。其它的含麻黄碱的口服制剂属于C类。
另一种口服降糖药苯乙福明(降糖灵),可经过胎盘到胎儿体内与胆红素争夺蛋白结合,使血中游离胆红素增高,造成新生儿黄疸,加重新生儿低血糖,并易发生酮血症。因此,妊娠期禁服口服降糖药。
胰岛素:围产医学专家认为,用注射胰岛素控制孕妇血糖水平,使整个妊娠期间血糖接近正常水平,可以减低糖尿病人围产儿死亡率及畸胎发生率。
(4)止吐药物的选用
恶心、呕吐是妊娠期常见症状,尤其是在妊娠早期更为常见。目前最常用的止吐药为吩噻嗪类药物。氯丙嗪和异丙嗪的致畸率并不比对照组多;美克洛嗪及赛克利嗪均无致畸现象。
(5)解痉镇静药的选用
①硫酸镁:多年来用于治疗先兆子痫及子痫,效果较好,是产科常用的解痉镇静药。临床大剂量应用(20~25g/d)在肾功能正常的病人,对母婴是安全的,未发现对胎儿有不良影响。但镁离子通过胎盘迅速,可使胎儿或新生儿神经肌肉无力或嗜睡。
②巴比妥盐:巴比妥盐类药物均可经胎盘迅速转运到胎儿血液中,短效制剂几分钟,长效制剂30分钟后,母体血与胎儿血药浓度达到平衡。妊娠期偶然短期应用巴比妥盐作为镇静安眠药,对胎儿无不良影响。产程内应用可使新生儿发生不同程度的呼吸抑制,但经新生儿复苏等处理后,对婴儿健康无明显影响。
③水合氯醛:妊娠期服用安眠剂量未发现对胎儿有不良影响。
参考资料:
http://www.cnjpe.org/Article_Show.asp?ArticleID=8211.最佳生育年龄
对国家来说,育年夫妇结婚后2~3年生育,有利于控制人口的增长;对个人和家庭,
婚后有个缓冲的时间,有利于夫妇健康、学习、工作,在经济上和精力上也不至过分紧
张。从生理上看,女性生殖器官一般在20岁以后才逐渐发育成熟,骨骼的发育成熟要到
23岁左右。如在骨骼尚未发育成熟前怀孕,母子就会互相竞争营养,从而影响母亲的骨
旬发育进程。
2.这择适宜的受孕时机
首先是身体状况良好,最好是将妊娠安排在双方工作或学习都不紧张的时期,要注
意怀孕前工作或生活的环境,是否接触过对胎儿有害的物质,如放射线、铅等,应与有
害物质隔离一段时间再受孕。如服用避孕药,应先停服药物后,改用工具半年后再受孕
为宜。家庭经济状况也是在怀孕前应考虑的问题之一,最好是在家庭有了一定的积蓄后
再安排怀孕。季节的选择,春天万物更新,男女双方精神饱满。这时的精、卵细胞的发
育较好;怀孕后3个月内是胎儿大脑和神经系统形成的时期,此时正是秋高气爽的时节,
给孕妇带来精神上的愉快,而且有多种多样的瓜果蔬菜.提供给孕妇可供选择、多样营
养丰富食品,对胎儿的发育提供有利的条件。一般说,冬末着初,是各种病毒性疾病好
发的季节,如风疹、流感、腮腺炎等,一旦孕妇感染后很容易造成胎儿畸形,而且冬季
受孕,待分娩时正值夏季,天气炎热会给孕妇和婴儿生活带来不便怀孕前的准备
材料二:
1.如果你准备怀孕,最好去医院做一次全身性检查,看看你是否患有下列病症:
回忆你是否得过水痘、风疹或麻疹等传染病,如果在怀孕的18周内得了以上疾病会导致胎儿心脏、耳朵等畸形或异常。
如果想接种水痘、麻疹等疫苗,应请教医生在怀孕期之前多长时间可接种,如果已经怀孕或还未确定是否怀孕,请不要接种疫苗,否则会影响胎儿健康。
如果患流感,近期内也别急着要孩子,等痊愈后再作打算。
如果你有慢性病史,如癫痫、糖尿病、肾病,一定要告诉医生,让他帮助你做一些怀孕期的特殊护理。
如果你平时养宠物,在怀孕之前务必检查是否有弓形体病,否则对胎儿很危险。
检查你和丈夫的血型,如果你们的血型不同,或一方有特殊血型,就应该询问大夫应该注意些什么。
2.请询问家人是否有家庭性病史,因为这有可能会危害胎儿的健康。如果你或丈夫有吸烟、嗜酒的习惯,请在怀孕之前就戒掉,否则会对生育有影响。
3.如果你的工作环境比较危险,离铅、X光等有害物质比较近,在怀孕前后最好能够换一个相对安全的工作环境。
4.测量你的体重是否正常,如果太重或太轻对怀孕都不利,
最好能在怀孕前恢复正常的体重。
5.向医生咨询你的饮食是否合理,各种营养的摄取是否均衡,如果养成合理的饮食习惯,将会有助于增加你的受孕机会,同时更有利于胎儿的健康。
6.要多运动,增强身体素质,如果体能不好,分娩的时候会很麻烦。
7.在怀孕前就应当把宠物送走。
8.从打算怀孕那天起就要减少同房次数,让丈夫的精子从数量到质量都有所保证。
9.计划怀孕期间,你和丈夫都不要穿紧身裤或尼龙裤,尤其是丈夫,裤子越紧睾丸温度就越高,生精功能会下降。
10.要选择在舒适的环境和两人都心情愉快的条件下同房。
最佳生育年龄
25、26岁将是女人生育的最佳年龄,如果条件不具备,也应当在30岁的时候生育,最迟不要超过35岁。
最佳生育季节
应当选择婴儿比较容易度过的季节,一般来说,4、5月份最合适,酷暑或寒冬以及秋天对于孕妇来说都要消耗很多体力,对分娩不宜。
材料三:
1、停服避孕药
避孕药属于激素类药物。服用避孕药期间怀孕会造成胎儿畸形,如生殖系统畸形、兔唇、腭裂等。因此,一旦决定怀孕,应立即停服避孕药,改用其他避孕方式。停服避孕药后至少半年方可怀孕,以确保生育一个健康宝宝。如在服用避孕药期间怀孕,应去医院做人工流产。
2、戒绝烟酒
夫妇双方或一方烟酒过度,对胎儿危害极大。孕妇直接或间接吸烟过多,可使末梢血管收缩,不能充分供应和交换氧气,引起胎儿缺氧,造成流产、早产和胎死宫内;由于胎儿宫内缺氧,造成胎儿宫内发育迟缓,智力相对低下;孕早期时,还可造成胎儿畸形和发育不全,例如心血管畸形、腭裂、无脑儿等。孕妇饮酒,可以造成胎儿生理上种种缺陷,其主要表现是流产、早产、死胎,幸存下来的胎儿也容易患这样或那样的疾病,所生婴儿智力低下、发育不良。大量饮酒的妇女,怀孕后易生出具有以下特征的孩子:如小眼睛、短眼毛、眼角向下、眼睑下垂,内眦皲裂,严重者可伴有白内障、视网膜色素异常;常可见小关节畸形、心脏畸形;女孩有大阴唇发育不良等。因此,在孕前须戒酒一个月后方可受孕。
3、心理准备
计划怀孕之前,夫妇双方应做好心理准备,要创造和谐的心理环境。调节心理平衡,善于安排适宜的生活节律,以消除容易导致心理失调的因素。夫妻间都应该加大相互间的容忍度,保持夫妇间和谐的状态,达到良好的心理平衡状态。
4、生理准备
准备婚后怀孕的男女青年,必须注意在孕前半年做好孕前生理准备。
A、身体的调养:孕前就要调养双方的身体,不要等到已经怀孕了才讲究调养,这样就太迟了。孕前调养身体健康的最好方法是,夫妇双方坚持进行健美活动,包括健美运动和有益于健美的艺术活动,使体型保持健美的状态。
B、消除各种不良因素的影响:孕前应特别注意,夫妇双方应有一段时间不饮酒;经过X线照射、特别是下腹部经过X线照射的妇女,应在4周后再怀孕,以免造成胎儿畸形;长期口服避孕药的妇女,应在停药半年以上方可受孕;如果曾经有过流产或早产,应在半年或1年后再怀孕。吸烟的夫妇,就在孕前半年戒烟,并且在孕期内不能吸烟。夫妇双方或一方经常服药,应注意有无致畸药物,如有,应停药半年后再受孕;夫妻双方在孕前半年内不能接触有毒物质;避免接触各种放射线污染等。