学平险报销范围:人身意外死、残10000元,因意外导致的伤害医疗费3000元,连续续保因疾病住院,符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用,扣除100元免赔额后,在保险金额范围内,按百分之六十的比例给付医疗保险金,保金20000元。
扩展资料:
学平险住院报销的流程
1、报案。当孩子发生以为事故需要接受治疗时,家长需在第一时间向保险公司报案。
2、准备索赔材料.需要准备的材料包括保单正本、医学诊断书、住院证明、医疗费用原始发票、费用清单等。
3、提交材料等待审核。将索赔材料提交给保险公司,等待保险公司审核。
领取理赔款。经过保险公司审核确定在保险责任范围之内,将在赔付协议达成10日之内保险公司会完成赔付。
参考资料:百度百科-学平险
学平险是目前性价比较高的一种少儿险。其保障人群包括幼儿园幼儿、中小学生以及在读大学生。学平险保费低廉,一般在20-60元之间,虽然价格便宜,学平险报销范围十分全面,涵盖因意外伤害、疾病导致的身残或身故保障以及住院医疗保障等方面。
想给孩子买份学平险却又不知道该如何去买,看这篇文章就够了《学平险测评 | 孩子上学买保险看这篇就够了》
学平险的优点,保费便宜、保障范围广。
此外,由于学平险大部分是以意外险的形式出现,它的健康告知也非常宽松,有些学平险甚至没有健康告知要求,只对既往疾病免责。
也正因为如此,学平险又有着不可忽视的缺陷:
1、保额不高
很多学平险只有几万元保额,而我们个人单独购买的意外险,通常至少有几十万保额。这也可以说是学平险最大的BUG。
同时,学平险的报销也有诸多限制,比如有些重疾险保额只有5万元、只能报销社保范围内的费用等。
当然了,人家保费本来就低,保额不高也是理所当然。
2、多为一年期保障产品,有停售风险
学平险大多是一年期的产品,很容易会停售。特别是买了保险公司那些“赔钱赚吆喝“的产品,今年能买到,明年就不一定了。
3、统一生效日期,容易出现保险空档
学平险不像我们自己单独买的保险,承保以后,过了等待期就生效。
而是会在收集好所有参保人的信息后,统一设定一个生效时间。前文的案例即使如此。
如果自己没特别留意,就很容易出现保险空档期,失去保障。万一在此期间出险,就麻烦了。
如果你还没给孩子买任何保险,又觉得孩子需要保障,可以买一份学平险做过渡。
毕竟万一有什么事,也能给自己减轻一点经济负担。
学平险怎么买呢?要注意以下几点:
1、注意保障范围和保额
购买学平险,最好要覆盖这些保障:意外身故、意外伤残、意外门诊/住院医疗、疾病住院医疗。
其次,买任何保险,买高保额都是重中之重。学平险买的就是性价比,当然要尽量选保额高的。
如果自己没概念,建议多咨询专业人士。
2、注意健康告知和续保条件
常规的以意外保障为主的学平险,健康告知要求不高。
而那些带疾病医疗责任的学平险,一般会要求做健康告知,如果有,就要仔细查看,以免未来万一要理赔,产生不必要的麻烦。
带疾病医疗责任的学平险,续保条件也会严格一些,有些需要重新做健康告知核保。
3、注意生效日期
尤其是在学校统一买的学平险,大多是团体险,这类产品会设置统一的生效日期。
投保前,可以找老师或者业务员要一份合同,看清保险条款和生效日期。
此外,如果学校组织购买的学平险确实不适合自己,大胆说“NO”吧!老师真的没有保险销售KPI的,更不会因此对你家孩子“另眼相待”。
“中小学生平安保险”简称学平险,一般都是一年期的产品,主要保障意外和疾病医疗、身故和伤残,少数还会提供住院津贴、重大疾病等特色保障内容。不同的产品,报销比例是不一样的。
由于学平险并不是一个标准化的保险,所以不同省的保险公司,都会去开发,保障也是五花八门,深蓝君找了 20 多款线上学平险,从中优选出 7 款,给宝妈宝爸提供参考:
因为是学平险,保险公司设置不同的投保年龄,有的 2 岁可以买,有的必须 3 岁,而且保障内容多样,所以单纯比较价格是没有意义的。
通过表格我们也可以看到,学平险基本上只报销社保范围内的,扣除免赔额后,报销比例也会略有不同:
意外医疗:免赔额为50或100元,报销比例在80%到100%区间;
疾病医疗:免赔额情况比较多,有0免赔额,也有50或100的情况,报销范围在50%到90%区间。
另外不同省份的保险公司,也会开发一些当地的产品,如果有需要,也可以咨询一下身边的业务员。这里也是给大家提供一些参考,只要大家结合自己需求,就基本不会选错产品。
通过刚才的汇总表,不难看出,虽然看起来学平险的保障种类很多,但是每项保障责任都不高,应付小病小灾还行,但一旦遇到大病,这些保障根本起不到多大作用。 我常说买保险就是买保额,只有保额够高,抵御风险的能力才够强。
而且报销比例低,限制社保范围内,局限比较多。所以我认为如果想要孩子有一个全面的保障,只配置学平险是远远不够的。需要通过搭配多款不同产品,互相弥补。我们以 6 岁小朋友为例,我们看看全面的保障是怎样的:
上面方案配齐了重疾、医疗和意外三大保障。相比只买菁英学子学平险,保障有了以下提升:
住院医疗:从 2 万提升到 202 万,并且不限社保范围报销,应对大额的医疗支出,不用为治疗费发愁了。
意外医疗:意外医疗从 1 万提升至 4 万,不限社保用药,0 免赔 100% 赔付,哪怕花了 100 块也能全额报销。
重大疾病:由原来的保 1 年变成保障 30 年,不用担心续保问题。同时保额从 2 万增加至 32 万,如果孩子不幸患重疾,哪怕家长辞职照顾孩子,也不用担心收入中断问题。
伤残保障:从 10 万增加到 30 万,提升了 3 倍保障。
这个方案抵御风险的能力更强,当然并不是说买学平险不好,但毕竟保障有限,组合搭配会更好。对于意外险、重疾险、百万医疗险,我建议都要单独购买,不仅保障目的明确,而且保额足够高。
相信买完保险,大家最关心的就是理赔。那么学平险在理赔方面有什么限制吗?
所以买之前,一定要清楚了解哪些不赔,只有熟悉保障内容,才不会给以后理赔带来困扰。
有的家长不仅给孩子买了社保,还投保了四五分商业保险,那么可以重复理赔吗?针对这个情况,深蓝君总结了一张表:
由图可见,重疾险、寿险,以及意外险的身故伤残和住院津贴,多家投保可以同时理赔。
但是医疗险和意外险中的意外医疗部分,由于是报销型保障,所以总报销额不会高于总花费,所以花多少,按照规定报销多少,不能同一个花费去不同的产品进行报销。
孩子的事,无论在谁家都是天大的事,爱是值得肯定的,但不能盲从。我建议大家在投保前,一定要问自己几个问题,这份保险是保什么的,保额够高吗?买保险不是最贵的、最全的最好,只有适合自己的,才是最好的。希望这个回答可以解答你的疑惑,有任何问题欢迎留言。
你好,学平险全称“中小学生平安保险”。
一般保意外身故、意外伤残、意外伤害医疗、住院医疗等,也有部分学平险会保重大疾病,学校通常组织大家团体参保。
一、学平险有何优缺点?
学平险的优点前面也有提到,比如,保费便宜、保障范围广。
此外,由于学平险大部分是以意外险的形式出现,它的健康告知也非常宽松,有些学平险甚至没有健康告知要求,只对既往疾病免责。
也正因为如此,学平险又有着不可忽视的缺陷:
1、保额不高
很多学平险只有几万元保额,而我们个人单独购买的意外险,通常至少有几十万保额。这也可以说是学平险最大的BUG。
同时,学平险的报销也有诸多限制,比如有些重疾险保额只有5万元、只能报销社保范围内的费用等。
当然了,人家保费本来就低,保额不高也是理所当然。
2、多为一年期保障产品,有停售风险
学平险大多是一年期的产品,很容易会停售。特别是买了保险公司那些“赔钱赚吆喝“的产品,今年能买到,明年就不一定了。
3、统一生效日期,容易出现保险空档
学平险不像我们自己单独买的保险,承保以后,过了等待期就生效。
而是会在收集好所有参保人的信息后,统一设定一个生效时间。前文的案例即使如此。
如果自己没特别留意,就很容易出现保险空档期,失去保障。万一在此期间出险,就麻烦了。
说了这么多,学平险到底要不要买呢?
二、 学平险要不要买?怎么买?
如果你还没给孩子买任何保险,又觉得孩子需要保障,可以买一份学平险做过渡。
毕竟万一有什么事,也能给自己减轻一点经济负担。
1、注意保障范围和保额
购买学平险,最好要覆盖这些保障:意外身故、意外伤残、意外门诊/住院医疗、疾病住院医疗。
其次,买任何保险,买高保额都是重中之重。学平险买的就是性价比,当然要尽量选保额高的。
如果自己没概念,建议多咨询专业人士。
2、注意健康告知和续保条件
常规的以意外保障为主的学平险,健康告知要求不高。
而那些带疾病医疗责任的学平险,一般会要求做健康告知,如果有,就要仔细查看,以免未来万一要理赔,产生不必要的麻烦。
带疾病医疗责任的学平险,续保条件也会严格一些,有些需要重新做健康告知核保。
3、注意生效日期
尤其是在学校统一买的学平险,大多是团体险,这类产品会设置统一的生效日期。
投保前,可以找老师或者业务员要一份合同,看清保险条款和生效日期。
此外,如果学校组织购买的学平险确实不适合自己,大胆说“NO”吧!老师真的没有保险销售KPI的,更不会因此对你家孩子“另眼相待”。
三、总结
学平险虽然很便宜,也有了基础的保障。
但是,必须提醒大家,光给孩子配置学平险,保障远远不够。
想要给孩子完整的保障,应该做到:
以国家少儿医保为基础,再搭配商业重疾险、百万医疗险和意外险。希望您能选购到适合自己的产品!