心理问题与精神病可以靠病与非病三原则区分吗？

Question

在心理学界与精神病学界有普遍公认的判断病与非病三原则，即：第一、是否出现了幻觉(如幻听、幻视等)或妄想；第二、自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗；第三、情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否是统一，由此社会功能是否受到严重损害（即行为情绪是否已经严重脱离理智控制）。 1.这个三原则可以初步区分正常人和精神病患者吗？ 2.自己感觉自己最近心情不好，是由于具体事情造成的，去医院作过心理量表，血常规等 都是正常的，就是没有做过精神分裂的检查，怀疑会不会是精神分裂，这三原则我都正常，也没有症状，生活也没有异常。

Answer 1

你好这位朋友：
我想您可能是没有心理学基础，所以，病与非病三原则，这是我们心理学里的专业术语。其实，解释起来挺复杂的。不好理解。
1 病与非病三原则指的是心理疾病和精神疾病的区分。也就是说一般心理问题，严重心理问题，部分神经症都是正常人群。而确诊的神经症病人、精神分裂症、和其他精神疾病患者则属于疾病范围。
2 这个区分其实是我们心理学和医学的区分。之所以认定这三原则，根源是非病的人，就是一般心理问题、严重心理问题和部分可疑神经症，这些病人可以用心理学的方法帮助他们。这属于我们心理学的范围。而病人，就是心理学无法帮助了，必须服药的那种。换言之，在很大程度上，心理问题和精神病的区分确实是靠病与非病三原则区分的。

追问

谢谢。 那么请问心理疾病应该可以通过医院的心理量表（90项症状清单之类的）排除吧？ 精神病可以通过病与非病三原则排除吧？。 我就想问，这三原则我都正常，思维清晰，生活正常，因该可以排除精神病吧？

追答

是的。咱们这里的病与非病的三原则是郭念锋老师提出来的。他是心理咨询师教材的主编。这个原则是我们学习心理学的，和精神科医生常用的一个衡量标准。很重要的一个衡量标准。也挺复杂的。
1 做这个区分，是因为咱们中国的国情不同于美国，德国等发达国家。比如美国的心理咨询师必须是医学博士毕业的，人家的心理咨询师能开药。咱们的心理咨询师大多数不能开药的。咱们国家做心理咨询的心理咨询师往往不是医师，就是不能给病人开药的。所以，就必须把病人区分为需要药物治疗的和不需要药物治疗的两种类型。
由此，郭念锋老师就提出了病与非病三原则。三原则正常的，就是属于心理健康的。而三原则不正常的，就是不健康的。心理健康又分为健康心理和有心理问题的。有心理问题的又分为一般心理问题、严重心理问题和可疑神经症。怎么心理健康的里面还有严重心理问题呢？是的。就是这么区分的。因为这些区分是为了把不同的人群做出不同的区分以便于心理咨询师、心理医生、精神科医生开展工作。
2 你所提的问题，你三原则都正常，这说明你肯定是排除了精神病了！这点确定无疑。但是，心理问题，人人都有，只是轻重不同。有时候，我心情不好，还郁闷两天呢。所以，只要自己不痛苦，没有影响正常的生活。持续时间在半个月之内的，就不需看心理咨询师。
补充一下：许多中国的医生为了挣钱，根本不去做这些细致的区分，见了病人，不管三七二十一，都一律开药挣钱。这是不科学的，也是违背职业道德的。

Answer 2

你的分析是用病与非病的三原则的一般情况。
心理问题本身又可以分为常态的（正常的）、失调、障碍三种情况，你可以根据自己的具体状态来进一步分析。
主动使心理调节方法使自已达到正常的水平。