癫痫患者有哪些应注意的

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对于癫痫，患者、家属及医生应注意：

1、 患者积极配合医生治疗

对癫痫的治疗分为抗痫药物和手术治疗两大类。约80％的患者可以通过药物治疗获得满意控制。患者及亲属应对癫痫病的性质和治疗方法有所了解，遵医嘱按时服药并对药物疗效及其副作用有所了解。尤不可根据道听途说自行试用药物。少数病人需要手术治疗。

2、医生根据发作频度合理用药

因考虑到抗癫痫药物的毒副作用，发作频繁的（≥4次）患者应尽早进行抗癫痫治疗，而癫痫发作可造成大量神经细胞缺氧受损，选择药物应本着疗效好、毒性小、价廉、易得的原则，不必偏求新药，因为人们对某些新药的疗效及毒副作用了解尚不充分。如果一种药物效果不佳，可加量或并用第二种药物。但一定要在医生指导下进行，因某些药物不宜合并使用。为了维持有效血药浓度，应坚持不间断、有规律地按医嘱服用抗癫痫药物，不可随意加减，更不可突然停药。

3、首发癫痫后之后的一系列问题

对于单次特发性全身强直-阵挛发作性癫痫，首先考虑的是再次发作的问题；研究发现，发病后3年内的复发率为30～70。患者的态度可能更为重要，患者是否担心再次发作，还是更担心抗痫药可能发生的副作用呢？这是医生需要与患者及其家属沟通的问题。

4、长期服药与更换抗痫药物

一旦确诊癫痫、决定抗癫痫治疗，需要长期坚持服药，不可间断。经过系统治疗3～4年未再发作者，可以逐渐减量与停药；若对发作控制不佳可以调整剂量或更换药物。由于药代动力学的原因，更换抗痫药应有5～7天的重叠服药。根据药物半衰期的不同及发作出现的时间决定每天服药的时间和次数。测定和掌握血药浓度可及时调整剂量，避免盲目加量引起毒副作用。

5、抗痫药的不良反应

抗癫痫药大多都有毒副作用，但常规剂量之内对绝大多数患者是安全的。不同的年龄段对各种抗癫痫药的毒副作用耐受力也有差别，比如儿童对鲁米那的耐受性比成人好。抗痫药的毒副作用主要影响胃肠道、肝、肾、骨髓和神经系统，包括食欲减退、恶心、呕吐；少数药物对肾脏、骨髓有损害；精神症状、反应迟钝、构音不清、行走不稳、周围神经损害（肢体麻木、无力）；皮疹、皮炎、牙龈增生、色素沉着等皮肤损害。血药物浓度过高容易出现毒副作用。因此，患者在用药初期应每2~4周检查1次肝肾功能和血常规，以后可每隔2~3个月复查1次，并检测血药浓度。

6、癫痫对智能的影响

癫痫反复发作可以导致缺氧性脑病，对患者的智能会有影响；而症状性癫痫的脑部原发病变也可影响智能，代谢性疾病常伴有智能低下。此外，临床研究表明，引起癫痫患者智能降低的部分原因系抗痫药所致，剂量过大、不合理的联合用药，皆因对抗痫药的毒性缺乏足够认识。

7、抗癫痫与优生优育

癫痫患者的子女只有5％发生癫痫，从医学角度，癫痫患者可以生育。已知许多抗癫痫药有可能致胎儿畸形，因此，原则上不论男女患者均应在停药2~4周后受孕。但妊娠常会使癫痫发作频度增加，患者应提前征求医生的意见。

8、患者应树立抗痫治疗的信心

人们对癫痫的现代治疗方法了解较少，治疗上缺乏系统性和正规化，使大部分本来可以治愈的患者失去良机；反复发作的癫痫患者常丧失信心、不能坚持服药、自行停药。一些虚假或欺骗性广告，所谓“包治”、“根治”，使患者及其家属受骗上当，身心受到伤害。抗癫痫治疗中切忌“患病乱投医，医生乱用药”。

9、停用抗癫痫药的注意事项

癫痫患者并非一定要终身服药，但也不赞成短期用药即停。经过系统治疗3～4年未再发作者、脑无器质性病灶、脑电图无癫痫波活动，以往也无癫痫持续状态发作史者，可以逐渐减量、停药。一般用1-2年时间完成。这类患者撤药后经5～20年的追踪观察研究发现，其中有5％～15％的患者再现癫痫发作。流行病学研究表明，如果患者2~5年内未发病，将抗癫痫药由3种减到2种或是由2种减至1种常是可能的，视临床情况而定。在撤药过程中一旦出现癫痫发作，表明此时剂量必然是服药的最低有效剂量。除因药物严重副作用外，减药过程应循序渐减。通常应一次只减一种药，减一种抗痫药需经3~6个月。在减药期间患者不要开车或在开始减药的3个月内不能开车。

10、家属要帮助消除患者的精神负担和自卑心理

在积极抗痫治疗的同时，还要努力使患者的生活、工作和学习接近正常人。患者应避免情绪激动和精神刺激，养成良好的生活习惯。不要过于劳累，戒除烟酒，不食过咸、过辣的食物，适当参加体育锻炼，保证充足的睡眠。患者通过上述自我调节，可减少癫痫的发作。癫痫患者应避免从事可能发生危险的工作与活动，如攀高、游泳、驾驶机动车、操作机器等，以免因突然发病而造成难以估计的后果。但又不要过多限制患者的行动，智力正常者可照常参加学习和从事适宜的工作。