跨省异地就医报销比例跟当地就医报销比例一样么？

Question

湖南农村人在广州三甲医院做了一个小手术，当时听说可以异地结算，但是当时没有带社保卡，也就没有打电话到老家备案，全部自费，现在医生说心脏也有问题，需要再次做个手术说大概要五万块，那到时候拿了发票回当地，新农合可以报销多少？
异地就医报销比例跟当地医院报销比例是一样么？
请懂的人解答一下，多谢了

Answer 1

异地就医，指你在异地看病治疗，但你报销的比例还是跟当地的报销比例一样的。

跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险的参保／参合患者到统筹地区以外的定点医疗机构就医，经过办理规范的备案手续或转诊手续，结算时患者只需支付就医费用中的自付部分，基本医保补偿范围内的费用可在医院窗口直接获得补偿。

参加城镇职工医疗保险或城乡居民医保保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等参保人员。参加新型农村合作医疗保险，因异地长期居住、异地急诊等有跨省异地就医需求的参合人员。

Answer 2

　　异地就医报销比例与参保地是不一样的。

　　成都市

　　参保人员在异地直接结算住院费用时，省内执行参保地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准，省外则执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准，而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行。

　　参保人员在省内直接结算门诊特殊疾病费用时，执行参保地的用药范围、诊疗服务项目、医用材料及其支付标准，执行参保地的起付线、封顶线、报销比例等政策。

　　信息来源：成都市异地就医政策宣传资料（1）

　　http://gk.chengdu.gov.cn/govInfoPub/detail.action?id=1906966&tn=2

　　万安县

　　城乡居民患者住院就医，其报销比例为：市内住院一级定点医疗机构90%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构60%。在市外住院按规定办理了转外就医手续（包括异地急诊入院）的患者按市内相应定点医疗机构级别的报销比例降低10%，未按规定办理转外就医手续的报销比例降低20%。

　　信息来源：http://www.wanan.gov.cn/content/article/4711983

　　青岛市

　　【异地转诊】异地转诊少报5个百分点

　　参保人异地转诊发生的住院医疗费，社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。符合异地转诊条件，但因特殊原因未按规定及时办理异地转诊手续的，参保人应在异地住院治疗出院6个月内，按照相应规定办理手续，但支付比例降低10个百分点。

　　【异地人员】异地就诊可办理门诊大病

　　异地安置人员和长期驻外人员（以下称异地人员）由其所在单位或本人，办理异地安置或长期驻外登记手续。

　　已登记的异地人员患有符合门诊大病申办病种范围的54种慢性大病之一的，均可向社会保险经办机构申办门诊大病，并选择异地医疗定点医院的其中一所作为门诊大病定点医院。门诊大病医疗费一个年度内累计满5000元，即可申请报销。异地人员取消登记或变更异地医疗定点医院，原则上应满一年。

　　异地人员因病情变化在居住地转院治疗的，应由本人的异地定点医院办理转诊，仍按异地安置或长期驻外待遇报销；转往居住地之外的社会医疗保险定点医院治疗的，则按异地转诊待遇报销。

　　【异地急诊】异地急诊按本地住院报销

　　据了解，符合条件的异地急诊留观、住院治疗费用，经确认，按照本市住院待遇标准，纳入社会医疗保险基金支付范围报销。不符合急诊条件的医疗费，社会医疗保险基金不予支付。

　　条件包括：符合卫生行政部门相关规定的急诊范围、标准和条件，急诊连续留院观查时间在24小时以上（急诊抢救死亡者除外）或急诊住院治疗；治疗医院原则上为当地社会医疗保险定点医疗机构。

　　异地急诊留观、住院只报销在一所医院发生的医疗费。在两所以上医院发生的医疗费，报销时须提供因病情需要由下级医院转往上级医院的转诊手续等材料，材料不全的，社会医疗保险基金不予支付。

　　信息来源：异地看病5种情况正常报销

　　http://www.huangdao.gov.cn/n10/n27/n98/n108/n262/150312134648847861.html

　　彬州市

　　

　　信息来源：http://www.czs.gov.cn/html/wsbs/10163/19262/19282/content_1134798.html

Answer 3

　　异地就医报销比例与参保地是不一样的。

　　成都市

　　参保人员在异地直接结算住院费用时，省内执行参保地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准，省外则执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准，而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行。

　　参保人员在省内直接结算门诊特殊疾病费用时，执行参保地的用药范围、诊疗服务项目、医用材料及其支付标准，执行参保地的起付线、封顶线、报销比例等政策。

　　信息来源：成都市异地就医政策宣传资料（1）

　　http://gk.chengdu.gov.cn/govInfoPub/detail.action?id=1906966&tn=2

　　万安县

　　城乡居民患者住院就医，其报销比例为：市内住院一级定点医疗机构90%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构60%。在市外住院按规定办理了转外就医手续（包括异地急诊入院）的患者按市内相应定点医疗机构级别的报销比例降低10%，未按规定办理转外就医手续的报销比例降低20%。

　　信息来源：http://www.wanan.gov.cn/content/article/4711983

　　青岛市

　　【异地转诊】异地转诊少报5个百分点

　　参保人异地转诊发生的住院医疗费，社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。符合异地转诊条件，但因特殊原因未按规定及时办理异地转诊手续的，参保人应在异地住院治疗出院6个月内，按照相应规定办理手续，但支付比例降低10个百分点。

　　【异地人员】异地就诊可办理门诊大病

　　异地安置人员和长期驻外人员（以下称异地人员）由其所在单位或本人，办理异地安置或长期驻外登记手续。

　　已登记的异地人员患有符合门诊大病申办病种范围的54种慢性大病之一的，均可向社会保险经办机构申办门诊大病，并选择异地医疗定点医院的其中一所作为门诊大病定点医院。门诊大病医疗费一个年度内累计满5000元，即可申请报销。异地人员取消登记或变更异地医疗定点医院，原则上应满一年。

　　异地人员因病情变化在居住地转院治疗的，应由本人的异地定点医院办理转诊，仍按异地安置或长期驻外待遇报销；转往居住地之外的社会医疗保险定点医院治疗的，则按异地转诊待遇报销。

　　【异地急诊】异地急诊按本地住院报销

　　据了解，符合条件的异地急诊留观、住院治疗费用，经确认，按照本市住院待遇标准，纳入社会医疗保险基金支付范围报销。不符合急诊条件的医疗费，社会医疗保险基金不予支付。

　　条件包括：符合卫生行政部门相关规定的急诊范围、标准和条件，急诊连续留院观查时间在24小时以上（急诊抢救死亡者除外）或急诊住院治疗；治疗医院原则上为当地社会医疗保险定点医疗机构。

　　异地急诊留观、住院只报销在一所医院发生的医疗费。在两所以上医院发生的医疗费，报销时须提供因病情需要由下级医院转往上级医院的转诊手续等材料，材料不全的，社会医疗保险基金不予支付。

　　信息来源：异地看病5种情况正常报销

　　http://www.huangdao.gov.cn/n10/n27/n98/n108/n262/150312134648847861.html

　　彬州市

　　

　　信息来源：http://www.czs.gov.cn/html/wsbs/10163/19262/19282/content_1134798.html

Answer 4

报销比例一样，但起付线不一样。如果是急诊，可以不用在当地报备。非急诊的必须报备，否则不能异地报销以及回医保归属地报销。

追问

当时打电话到当地医保说备案，他说你没带社保卡，不能办理异地实时折算，说直接拿医院单据回来报销就可以？没备案真的可以吗？

追答

你在住院时只要携带了医保卡，然后你打电话过去告诉具体医院，然后报备，报备完毕后去医院财务收费窗口进行登记，登记完毕后就可以异地结算了。

关键是要在社保归属地报备，你找个人拿个身份证复印件去报备。

追问

打了好多个电话才找到当地的医保电话，农村户口是新农合吧？问题是现在没有带社保卡，县里面的工作人员电话要求年底前把资料拿回家报，不知道会不会影响报销比例？好混乱呀

追答

在医院报销和回医保归属地报销比例以及起付线都是一样的，好处就是在医院结算效率高

追问

问题是我之前看到一个报道说没有在当地申请异地就医和报备，直接去外地三甲医院住院没得报销，不知道谁的话比较权威？

追答

没有报备肯定不能报销

Answer 5

您好，我是西安人有职工医保，现在已退休。上个月在广州退骨折做了手术，费4.8万，当时没有申请通过（申请了不知道为啥没有过）全费结了账。现在回家休养。想休养好了再申请异地就医报销行不？看您视频知道异地报销多些。