晚期肺癌如何确诊？

Question

我爸爸50岁，吸烟几十年了。上个月由于晚上睡觉有时会呼吸困难，并且胸闷，经常爱发脾气，去医院检查，做CT。影像报告如下：
影像描述：

胸部CT平扫
S#19-23层面右下肺后段内见有一个结节状密度增高灶，密度不均匀，边缘毛糙，大小约为3.9-4cm，右侧肺可见小斑边状密度增高影，边缘模糊，密度淡薄，右上肺可见小结节状阴影，边缘尚清，余肺野未见占位性及渗出性病灶，气管及支气管未见狭窄。右肺门增大。右侧肺门淋巴结增大，纵隔内可见多个肿大淋巴结，心影不大，纵隔未见明显移位，双侧胸腔未见明显积液。

影像意见及建议：
1，右下肺结节状病灶，考虑肺癌。并右上肺及纵隔转移。
2，右侧肺部感染

医生就此CT报告确诊我爸爸得了晚期肺癌。

我们对癌症知识知之甚少，就听医生在医院化疗。
第一个疗程，爸爸刚开始爸爸晚上睡觉不觉得呼吸困难，但在接近第二个疗程的时候，晚上睡觉经常干咳，呼吸又有困难，但是白天睡觉就很少这样。10月17日进行第二个疗程。又做CT检查，报告如下：
检查部位：【胸，平扫】【腹部，平扫】

影像描述：

原“右下肺癌”化疗后，现片示：S#19-23层面右下肺后段内见有一个结节状密度增高灶，密度不均匀，边缘毛糙，大小较前片缩小，右侧肺可见小斑片状密度增高影吸收、消失，右上肺可见小结节状阴影，边缘尚清，大小及形态大致同前片，余肺野未见占位性及渗出性病灶，气管及支气管未见狭窄。右肺门增大叫前片明显，右侧支气管开口狭窄，见软组织肿物向腔内生长。周围肺组织呈斑片状密度增高改变。纵隔内可见多个肿大淋巴结，心影不大，纵隔未见明显移位，双侧胸腔未见明显积液。
肝脏表面光滑，未见增大，肝叶比例正常，肝裂未见增宽，肝内未见异常密度影；胆囊未见增大，未见异常密度影，胆囊壁未见增厚，肝内、外胆管未见扩张，脾脏未见增大，未见异常密度影，胰腺未见增大，未见异常密度影，双侧肾脏未见异常密度影，腹膜后未见肿大的淋巴结。

影像意见及建议：

1、原“右下肺癌”化疗后，右下肺结节灶缩小；
2、右肺门增大，右侧支气管阻塞，考虑右肺门转移并阻塞性肺炎形成；
3、肺内多发结节状，考虑肺内转移瘤，请结合临床；
4、纵隔淋巴结转移；
5、上腹部CT扫描未见明显异常。

请问我爸爸的病能医好吗？是不是越化疗病情越严重？无法治愈，我们又该如何让他尽可能延长生命？（他现在吃得下，大便也很顺畅，只是偶尔干咳，并不像其他人那样吐血什么的，他觉得进来身体有点虚弱，体重这一个月来都保持在62公斤）

Answer 1

首先，CT只能作为支持诊断，不能确诊。确诊必须依靠活组织病理检查。
其次，CT只能诊断肺里有肿瘤及其分布情况，不知道里面肿瘤的成分是什么。而病理检查能明确肿瘤的病理类型，指导治疗。如非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗策略是完全不同的。也只有知道了病理类型后才能合理选择化疗方案，判断肿瘤对药物的敏感性。
再次，根据目前的情况看，疾病肯定是进展了，说明原来的化疗药物无效，必须更改药物。但现在病理不明，方案较难选择。如果使用了对肿瘤不敏感的药物，对病人来说有害无益。
最后，建议能取病理则积极取病理。

Answer 2

从你说的情况看，癌细胞似乎已转移至纵隔及淋巴肿大。 这是个不太好的情形。说穿了放化疗这种治疗方式也不是什么最好的方式，放化疗的靶区有时也会涉及到好的细胞，即杀死了癌细胞，同时也会损伤个别好的细胞。不过目前国内的治疗方案也就只有这些了。除了手术（可以做手术的情况下），就是放化疗了，另外，你可以找找中医看能否中西医结合治疗。对了，最重要是尽量控制癌细胞，不要让癌细胞再转移。

基于你父亲现在这样的状况，建议你让他尽量保持心情愉快，多补充营养，也就是提高生存质量，延长他的寿命。晚期肺癌一般即便是手术很成功的话，最高的存活率也就是5年。晚期肺癌随着癌细胞的转移恶化，是很短暂的。
我不想吓唬你，也不想打击你的信心，但我看过《肺癌》一书的。现在真的很希望你能多陪陪你父亲，尽量让他心情保持愉快。和你父亲的主治医生商量一个好的治疗方案以便尽量延长你父亲的生命。

Answer 3

第一 患者的病症到如此状态是无法治愈了的。

第二 化疗后有肿瘤缩小症状。

第三 向其他器官转移症状出现。

第四 如果病人在不贫血的身体条件下可以继续化疗，一旦出现贫血请立即停止化疗。

第五 请与病人的主治医生详细沟通，确定治疗方案延缓癌症病症向其他器官转移。

第六 保证病人营养是延缓生命的重要条件。