[求助]张嘴时有弹响.而且还很疼.

Question

我这个毛病有很久了.最开始是左边.

每次嘴一张大.耳朵那有一块骨头就像错位一样.咯吱咯吱的响.

后来我再张大嘴耳朵下面那块骨头就开始疼.

吃饭吃时间长了就觉得左边很酸很累.嚼东西的力气都没有了.

不知道是不是我左边关节那错位了.我左耳下的那块骨头跟右边相比突出一些.

而且我嘴左边也有些高.照像的时候会看出嘴歪.

如果我正常的张嘴只能伸进俩个手指.在使劲张嘴就会疼.而且骨头那块错位的动一下.我才可以把嘴完全张大

最近我发现我右边关节也开始响了.但是不疼。我特别怕以后这边也开始疼了.

而且在右边出现这种情况后.我左边疼的症状相对要减少一些了.是什么原因?

如果我要去医院看病.请问我该挂什么科啊.

麻烦知道的为我解答一下.先谢谢大家了.
我这个病已经很久了..我觉得大概有1年多了。.肯定不是上火

不要复制那些长篇大论..

Answer 1

你好！首先祝你身体健康！根据你的陈述，考虑为“颞下颌关节紊乱综合症”的问题。
颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20--30岁患病率最高。
……
2）临床症状
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。
弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。
此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
……
4）鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：
1. 肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合症，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。
因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：
① 颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。
② 颞下窝肿瘤。
③ 翼腭窝肿瘤。
④ 上颌窦后壁癌。
⑤ 腮腺恶性肿瘤。
⑥ 鼻咽癌等。
2. 颞下颌关节炎
① 急性化脓性颞下颌关节炎，关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。
② 类风湿性颞下颌关节炎，常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3. 耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4. 颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5. 茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
6. 癔病性牙关紧闭
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。
7. 破伤风牙关节紧闭
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合症作鉴别，以免延误早期治疗的时机。
破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
5）治疗措施
1. 矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
2. 封闭疗法可用0.25--0.5％普鲁卡因3--5毫升作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5--3厘米，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
3. 氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。
4. 针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
5. 超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时，要纠正不良习惯(如单侧咀嚼)，并防止张口过大等。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

你这是颞下颌关节紊乱综合症,到医院挂口腔颌面外科.还是到大医院治一下比较好，不治运动受限，后期有骨质破坏，升降颌肌群得不到咀嚼段炼，容易面部畸形。你可做一下全面检查，看关节附近区域有无其它病变，像肿瘤，翼外肌功能亢进，咀嚼肌痉挛，关节盘后区损伤，关节囊与关节盘附着松驰，关节盘、髁状突相对移位，关节盘穿孔、或破裂，等等。确诊了什么原因就好治了。

Answer 3

用通俗的话说，你是挂钩掉了。就是下颚骨跟颧骨之间衔接的地方有问题。应该挂五官科或骨科。
如果一年多的话，想要去根可能需要时间。一般大夫会先看看能不能帮你正骨，然后会让你开些药吃，一般都是那些活血或是抗骨增生、指关节炎的中药合剂。

Answer 4

北京口腔医院就是去年的时候，进了个机器，专门做这个的。你可以去看看。我看了他们的报告，效果还是不错的。

Answer 5

关节弹响，一般观察即可。注意避免咬过硬食物，去医院找口腔外科