脊髓空洞症应该检查什么？

Question

脊髓空洞症应该检查什么？

Answer 1

脊髓空洞症，这种疾病对于我们来说是非常危险的，这不仅给我们的生活带来很大的不便，也在很大的程度上影响我们的生活，下面我们跟着第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授一起看看脊髓空洞的症状与诊断检查。
由于脊髓空洞症主要临床表现是受损节段的分离性感觉障碍、肌肉麻痹、萎缩和皮肤营养障碍以及受损平面以下长锥体束征，临床上诊断除了根据临床表现外，尚需结合一些辅助检查以确定诊断，但神经功能的损害程度却决定于空洞的大小、部位和神经胶质增生的范围。
脊髓空洞症的诊断检查：
1.实验室检查：脑脊髓液常规及动力学检查无特征性改变，空洞较大可引起椎管轻度梗阻和CSF蛋白增高。

2.影像学检查：MRI对本病诊断价值较高，可清晰显示空洞的部位、形态、长度范围。空洞显示为长T1、长T2信号。空洞多限于脊髓下颈段，可延伸至脊髓全长，在不同节段截面积大小不一，形状亦可以不规则，在颈髓的颈膨大处达最大程度。空洞部位的脊髓外观可正常，或呈梭形膨大，或较正常部位萎缩。空洞腔内充满液体，通常与中央管相通，洞壁由胶质细胞和胶质纤维构成。最初空洞局限于后角基底或髓前连合，囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质，使相应神经组织发生变性、坏死和缺失，有时脊髓实质只剩下狭窄边缘，神经组织退变消失。空洞向上可伸延至延髓。
3.其他辅助检查：方法尚有脊柱平片、脊髓空气造影和放射性核索脊髓腔扫描等。

4.肌力检查：先观察自主流动时肢体动度，再用作对抗动作的方式测试上、下肢伸肌和屈肌的肌力，双手的握力和分指力等。须排除因痛苦悲伤、关节强直或肌张力过高所致的流动受限。
5.肌容积检查：观察、触摸肢体、躯干乃至颜面的有无肌肉萎缩及其分布情况，两侧对比。必要时用尺测理骨性标志如髌、踝、腕骨上下一定间隔处两侧肢体对等位置上的周径。

Answer 2

对于脊髓空洞症患者来说，其需要接受的检查主要有MRI检查，空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴，横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。MRI对本病诊断价值较高。脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变，病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。脊髓空洞症常好发于颈部脊髓，当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。

Answer 3

X线: 可发现zd枕骨大孔区畸形、Charcot关节或脊柱畸形。
颅颈交界区CT+三维重建: 了解是否存在骨性畸形、评估颅颈交界区稳定性。
MRI: 这是诊断脊髓空洞的最佳手段，不仅可明确脊髓空洞部位、形态、范围、长度和脑脊液循环情况，还可以明确空洞性质。大多数病版例囊内液体呈脑脊液信号（T1WI低信号， T2WI高信号），矢状位可明确是否存在Chiari畸形等颅颈交界区畸形，轴位显示空洞大小及残存脊髓范围，增强扫描可排除囊性病变或肿瘤相关。
运动权-敏感或动态MRI: 显示脑脊液流动缺乏类型及枕骨大孔区腹、背侧脑脊液流动情况。
肌电图：其特点为对神经源性损害非常敏感，比如可敏感地发现脊髓前角细胞的损害。

Answer 4

核磁，或是CT片都可以看出来。