手掌心和每根手指的侧面有小水泡，不痒

Question

手掌心和每根手指的侧面有小水泡，不痒。这几天发现手掌心起了好多小水泡，最大的也就针眼那么大，手指的侧面也有，但是不痒也不痛，有些水泡或许是干了 出现脱皮的现象，请问这是怎么了？

Answer 1

上个图看看。可能是过敏性湿疹。怀疑是汗泡疹
汗泡疹常发生于手部或足部的湿疹性变化(过敏性皮肤炎变化),夏季多见，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指（趾）侧，1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。发生时病人的两侧手掌、脚掌或手指、脚趾侧面常有剧痒,并可见许多细小的、散布性或集蔟的水泡,有的水泡是呈现淡红色丘疹状。这些水泡有的在数小时内急速发生,而大多是在数天中陆续增加,有时集蔟的水泡会合成大的水泡,而使病人无法使用手做事或脚走路。这些水泡有时会并发细菌性感染,而有化脓反应。这些急性期水泡经过治疗后会很快缓解,但仍会复发。典型的症状是在手指的侧面、手掌或脚掌先有刺痒的感觉，接着在深层皮肤产生水疱，水疱或多或少，有时可融成一大片，痒感慢慢加剧，有时甚至会有刺痛的感觉。水疱干掉以后，就有脱皮的情形产生，痒感再渐渐缓和，整个过程大概要延续二至三个星期。但是因为这种症状会复发，因此周而复始常持续很长一段时间。通常水泡不会破开,会自然吸收而乾涸,一、两周后水泡会剥离成类圆形的乾皮屑轮,皮肤呈现干燥脱皮龟裂的现象而有疼痛感,然后会恢复成正常皮肤。汗疱疹一般在发生后数周就会自然痊愈，只有少数患者会有一年四季反覆发作，甚至留下慢性湿疹或是细菌、霉菌感染的并发症。但因为具有剧痒这种困扰人的特性，所以如何减少病人的痛苦以及减低并发症发生，是治疗的重点所在。汗泡疹好发在青年男女及中年早期(20-40岁),大部分病人合并有多汗症,但是此病并非由汗管阻塞或汗管膨大成水泡而来。每年夏季或季节交替时易发作,每次持续3-4周。有的病人则变成慢性。部分病人有异位性体质或镍过敏。避免过敏原可改善症状,但不能完全根除。有的病人在情绪压力、熬夜时会恶化。真正的病因目前不明，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。而湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎。病因复杂。一般认为与变态反应有一定关系。临床上瘙痒著明，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期常以苔藓样变为主，易反复。现代医学认为.汗疱疹属湿疹的一种类型,又称“出汗不良性湿疹”。汗疱疹虽然名称中有个汗字，临床上也常在手汗症的病人身上发生，但是病理学检查上这些水疱和汗腺并没有太大的关系。除了原发性的汗疱疹外，亚急性或慢性发作的汗疱疹，可和不同因子有关，最常见是香港脚患者。厉害的霉菌感染，霉菌抗原蛋白会引起自体过敏反应。这种敏感反应就是以汗疱疹表现。夏季又刚好是香港脚好发的季节，因此产生手部汗疱疹的病人，一定要注意是否同时患有香港脚。另一个常见的原因则是长期接触性皮炎所造成。通常是由于职业上要接触某些刺激造成的。比如水泥工人、或美发业者，病人大多原本是富贵手的患者，因不断接触过敏原，在原有富贵手的患处长出慢性、复发型小水疱，严重者甚至流出渗出液。手掌、脚掌上的小水疱除了可能是原发、继发型的汗疱疹外，还须注意其它疾病的可能性，比如药物疹（盘尼西林）病毒感染引起的手、口、足症、二期梅毒疹、掌跖型干癣、局部发作之类大疱疮……等。所以最好请皮肤科医师做正确的诊断。汗疱疹的治疗，须先排除继发性之原因。香港脚的患者要同时治疗香港脚。而若怀疑接触性皮炎的患者，则须作贴布测试，找出过敏原并避免再度接触。至于急性、原发型的汗疱疹可用冰醋酸湿敷、口服抗组织胺、局部或口服类固醇药膏来治疗。汗疱疹在皮肤病中算是数一数二奇痒难当又难以断根的痼疾。许多病人非得把水疱刺破，造成淋巴管腺炎或蜂窝组织炎了，才愿意来看医师。其实，只要能和医师配合，在药物的帮忙下，都能早期阻断汗疱疹的恶化。1、避免用刺激性的物品,如洗洁剂等.外用维肤膏。2、局部用1％明矾溶液湿敷，外搽炉甘石洗剂。3、口服维生素E，B，扑尔敏，谷维素，外用尿素软膏治疗。4、防治本病应去除诱因，治疗手足多汗，避免情绪激动，不接触洗涤剂及酸碱物质。发病后不可用热水烫洗或搔刮水疱，以免使病情加重。有水疱时可用3%硼酸溶液或0.5%醋酸铅溶液浸泡，干燥脱屑时外用去炎松尼素软膏或10%尿素霜，必要时口服镇镇止痒剂。5、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的。6、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂，脚部要保持通风凉爽，并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。7、局部类固醇药膏：在剧痒的状况下，靠单纯的保养要减低痒感相当圈难，这时候需要局部类固醇药膏采减少痒感并且控制病情。8、压力的控制：-压力的控制对缓和病情、减少复发，有很大的帮助。9、低金属饮食：根据统计，此种方法对于合并金属过敏体质的病人，具有高度疗效。总之，好好自我保养是可以减轻汗疱疹的程度及发病次数，但如果痒感超过可以忍耐的程度或是病情持续恶化，不要忘了尽速就医。

追问

能看的到吗？



追答

看到了。普通的湿疹。你的手最近经常泡水啊？

追问

对，我手心爱出汗，洗手每天也很多，加上洗碗洗澡什么的，接触水挺多的，

Answer 2

现今已经证实它和汗腺、流汗这些因素都没有关联。其临床表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指侧，1-2周后便会干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。一句话，脚气是由于真菌感染引起的，汗疱疹多是因为出汗引起的。

　　汗疱疹又称为出汗不良。是一种和精神因素有关的疾病。每逢春末夏初之时就开始发病，夏季加剧，入冬自愈，周而复始。

　　疱疹在发生前，患部有麻剌感或灼热感及不同程度的瘙痒。疱疹有米粒大小，呈半球状，内含清澈浆液，发亮，多不自行破溃而渐吸收，千涸后形成脱皮，由其在指腹侧蜕皮更为明显，严重时露出红色的新皮，此时常感疼痛。

　　周围皮肤正常，疱疹常为对称发生于手掌及手指侧缘，亦可发生在足跖及趾缝，有时一侧症状较他侧为显著，但一般无炎症反应。汗疱疹与水疱型脚气的病因不同，所以治疗方法也不相同。

　　脚气一年四季内均可发病，而以热天多见。有些患者自觉剧痒，经久搔抓后皮肤粗糙、变厚，常可发展为鳞屑型手癣足癣。也有些患者因搔抓后合并继发性细菌感染，水疱则成为黄色脓疱，周围皮肤潮红，若水疱破溃后可形成糜烂，易发生全身症状。

　　脚气患者会出现食欲不振、呕吐、消化不良，排绿色稀便。神经系统症状，初期烦躁不安、夜啼等症状，病情进一步发展可出现反应淡漠、呆滞、眼睑下垂、颈肌和四肢非常柔软，致头颈后仰、手不能抓、吸吮无力、腱反射减低。婴儿常累及喉返神经，出现声音嘶哑、失音。

　　后期出现颅内压增高，昏迷抽搐，可致死亡。年长儿常以多发性周围神经病变较突出，如感觉障碍、肌无力甚至肌肉萎缩。

　　可以根据两者之间不同的症状来区分。以上是两者的症状，还是有不同之处的。如果还是分不清无法判断就要及时去医院检查，不要盲目吃药，避免加重病情。