怎么才可以确诊马尾神经损伤？

Answer 1

腰椎X线平片检查：

腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。

SEP（体感诱发电位）：

SEP是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。

脊髓造影术：

脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。

CT及MRI：

CT及MRI两者对不同组织结构有极高的分辩能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、神经根受压的状态，CT及MRI是诊断引起马尾神经损伤的腰椎疾患和观察马尾大体变化的重要检查手段。

Answer 2

马尾神经损伤在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点。

1. 大部分病人有明显原因。

2. 疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛。

3. 神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳萎。

4. 放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失，后者减退或消失;自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛;预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的可能性。

Answer 3

1.首先是让医生对你进行一个神经系统的检查： 可以通过测试反射力，下肢移动的能力，当医生对病人腿部肌肉施加阻力的力量或者 用各种物体测试皮肤感觉时，如果这些正常的检查中出现异常情况后则可能表明存在潜在的马尾综合征。

医生可能会要求会脚后跟和脚趾走路，以测试活动能力和协调能力；当病人向前或向后弯曲时，医生则会观察其疼痛；当检查到肛门感觉和反射时，如果这里产生异常可能是决定诊断马尾综合征的关键要点。

2.CT或者MRI检查：当你出现马尾综合征中包含的症状时，如果还没有确诊，那么需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关健。影像学检查将使医生看到脊髓、神经根的异常现象，从而对其评估导致受压的原因。

在CT或MRI上检查到神经受压迫的原因大多数为：原发性脊椎肿瘤或癌症转移、椎间盘突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出于任何原因导致椎管变窄、脊柱炎、出血等。

3.脊髓造影检查： 除了标准的CT或MRI成像外，还可以用称为脊髓造影的方式来检查身体情况。这是将造影剂插入脊髓中的脑脊液中 ，然后拍摄X射线类型的图像。通过对比，可以清楚的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可能显示腰椎间盘突出、骨刺或 肿瘤，所以这些问题都可能成为导致马尾受损的关键。当然脊髓造影如果出现失误也容易造成马尾损伤。

4.接受下肢神经系统检查：神经学检查可以帮助确认马尾综合征，因此应尽快进行，一般医生会通过以下检查：

神经传导速度（NCV）：此测试将测量电脉冲在神经中移动时的速度。该测试可以确定是否存在神经损伤，可以损伤多少。神经将被 一端附接的电极贴片刺激，而电脉冲则由另一贴片记录。

肌电图（EMG）：该测试通常与NCV同时进行，它可以测量肌肉的电活动。

Answer 4

对于马尾神经综合征的诊断一直是医学上的一个问题，判断是否含有马尾神经损伤，并不是全靠核磁、ct这些仪器的检查报告来确定。而是应该在参考西医检查报告的基础上配合症状的反馈来综合性判断书否属于马尾综合征的情况。
国内对于马尾神经受损的诊断，部分医院检查其实并不是明确的，但是也有相对较为清楚的明确的诊断报告。
当你看到检查报告中提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。只不过每个人受压或者损伤的情况不同，展现出来的病情症状也是有多有少，但是都有大同小异的病貌。
比如刚开始的体表或者体内的疼痛呈现多变的形态出现，多为交替出现的坐骨神经痛，窜痛，刺痛，阵痛，胀痛，酸痛等等。有的病人会出现一些感觉缺失或知觉不灵敏，麻，木感强烈，严重的病人可能卧床半个月就会出现下肢肌肉萎缩或者鞍区肌肉萎缩。
大小便也会因为感知问题导致括约肌支配受限，相继出现排便困难或者二便失禁，部分男性病人也会因此出现性功能障碍，当然大小便障碍的问题在后期会衍生尿潴留，便秘，肛门坠胀或痔疮的并发症。少部分病人会导致单侧足下垂，出现脚腕无力，无法枸杞，步态不正常。
在得知马尾损伤后产生的病症有哪些后，我们应该知道检查上应该参考哪些报告！
腰椎X线平片检查：腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。
SEP（体感诱发电位）：SEP是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。
脊髓造影术：脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
CT及MRI：CT及MRI两者对不同组织结构有极高的分辩能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、神经根受压的状态，CT及MRI是诊断引起马尾神经损伤的腰椎疾患和观察马尾大体变化的重要检查手段。
当然对于腰椎常见病中引起马尾神经损伤的诊断技巧还是有的。马尾神经损伤的病人由于病因，临床表现复杂，病人分布于神经科、骨科、泌尿科、康复科等，诊断都会根据病史，临床表现以及西医仪器辅助检查的特点来结合判断。
大部分的病人都有明显病因；疼痛感多表现与交替性出现的坐骨神经痛；神经呈现继发性损害，感觉障碍表现为双下肢及会阴区麻木、感觉减弱或者消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁、阳痿等；通常放射科辅助检查可以清楚直观的反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况；脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。
马尾神经受损肯定会有误诊和漏诊，希望大部分病人能够结合自己的临床症状表现去相对应处理治疗，或者提早预防护理避免疾病呈现继发性损害的程度去进一步损伤身体。

Answer 5

判断标准要以医生判断为准，一般出现下肢麻木疼痛电击感，走路坡行，会阴区麻木，男性性功能障碍，二便功能障碍等就有可能是马尾神经损伤了