甲状腺结节的诊断方法有哪些?

如题所述

(1)病史。不少患者并无症状,而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状,如短期内突然发生的甲状腺结节增大,则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节,近日突然快速、无痛地增大,应考虑癌肿可能。

一般来讲,对于甲状腺结节,男性更应得到重视。有分化型甲状腺癌家族史者,发生癌肿的可能性较大。双侧甲状腺髓样癌较少见,但有此家族史者应十分重视,因该病为自主显性遗传型。老年男性单结节要多考虑甲状腺癌。儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌。儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌。

(2)体格检查。明显的孤立结节是最重要的体征。约4/5 分化型甲状腺癌及2/3 未分化癌表现为单一结节,有一部分甲状腺癌表现为多发结节。检查甲状腺务必要全面、仔细,以便明确是否是弥漫性肿大或还存在其他结节。癌肿患者常于颈部下1/3 处触及大而硬的淋巴结,特别是儿童及年轻乳头状癌患者。

(3)超声检查。B 超检查可显示3 种基本图像:囊肿、混合性结节及实质性结节,并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别,特异性较低。超声检查的作用有:筛查及随诊;区分囊性和实性病变;限定甲状腺穿刺的应用范围和辅助穿刺定位。

超声下甲状腺结节的癌变征象主要有:缺乏晕环征;实体或低回声;回声异质性;边缘不规则;微钙化;腺体外延伸。

(4)X 线摄片。X 线摄片不常规使用,可以看到气管移位、肺脏转移、钙化 (提示乳头状癌或者髓样癌)。

(5)甲状腺核素扫描。核素扫描甲状腺用于补充体格检查所见,且能提供甲状腺功能活动情况。但应了解扫描的局限性,冷结节并不意味着一定是恶性病变,多数甲状腺冷结节系良性病变,有无功能一般不能作为鉴别良或恶性的依据。不能发现小于10mm 的结节。

对癌症诊断的敏感性是89% ~ 93%,特异性仅有5%。适应证为高功能腺瘤(良性居多)、检查颈部转移。

(6)CT、磁共振成像等。CT 和磁共振成像(MRI)检查对了解结节大小、数量、位置及淋巴结肿大情况较有价值,不能确定结节的性质,临床上无须常规使用。CT 和MRI 对于良恶性的判断亦无确定意义,CT 和MRI 很少使用,主要用于胸骨后甲状腺结节,可以评价气管受压情况。

正电子发射计算机断层扫描(PET)可以区分良恶性,但是价格昂贵,一般单位无此设备,且不能替代活检。

(7)甲状腺穿刺细胞学。甲状腺穿刺细胞学是甲状腺疾病病理诊断的重要辅助手段。利用粗针或细针刺入甲状腺,将采到的细胞涂到载玻片上特殊染色后用显微镜检查。

目前常用的是普通注射针进行穿刺,危险性很小,患者无痛苦,门诊即可完成,几乎可以诊断所有甲状腺疾病。通过多点、多部位穿刺对较大结节注意穿刺周边部分,提高穿刺技术、改善染色方法,提高细胞学诊断水平可提高诊断准确率。其精确性达95%,特异性92%,敏感性83%,失败率为5% ~ 15%。

甲状腺穿刺细胞学能够肯定诊断的疾病包括:甲状腺癌(乳头状甲状腺癌、甲状腺髓样癌、未分化癌);甲状腺炎(桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎);甲状腺囊性病变;甲状旁腺囊肿。

甲状腺穿刺细胞学的注意事项如下。

① 2 ~ 4 次抽吸可以使80% 的样本具有诊断价值,重复穿刺可使诊断价值提高。

②超声的引导可以使诊断价值的样本数量大大增加,尤其在混合性结节时。

③诊断准确性依赖于对于可疑病变的处理。

④穿刺显示滤泡样增生→核素→高功能→避免手术。

⑤对于混合性的,实质部分必穿。

⑥除降钙素的免疫染色外,无其他免疫组化或分子手段可以区分良恶性。

(8)实验室检查。甲状腺球蛋白水平似乎与腺肿大小有关,但对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值,一般用于曾做手术或核素治疗的分化型癌患者,检测是否存在早期复发。主要检查:促甲状腺激素(TSH)、甲状腺抗体(TgAb、TPOAb)、降钙素(髓样癌)、Tg(甲状腺全切后随访)。

温馨提示:内容为网友见解,仅供参考
第1个回答  2019-11-20
你好,甲状腺结节一般有多种检查方式。从形态的角度,甲状腺超声,是甲状腺结节最常见的一个评估方式。然后甲状腺功能,可以从抽血验血的甲状腺功能,甲状腺免疫来评估。然后还有像甲状腺核素扫描,也能够评估甲状腺的功能和其它的情况。
第2个回答  2019-12-18
目前,颈部超声检查是诊断甲状腺结节的首选检查,且可以发现触诊难以发现的较小结节;其次是当超声发现可疑肿块后的细针穿刺病理学检查,可以进一步帮助明确甲状腺结节的性质。
第3个回答  2019-11-02
你好,诊断甲状腺结节最好的方法就是做彩超看看,即无创花费又少
甲状腺结节是很常见的,尤其是沿海地区发病率比较高,如果是良性的结节就不用管
第4个回答  2019-12-23
你好,根据你的情况,出现的可能考虑因为良性的,甲状腺结节多数是的。
建议平时注意定期复查,同时不要过度劳累就可以了,不用特别担心的,希望帮到您。

甲状腺结节应该如何鉴别诊断
1、无创检查:可以进一步做甲状腺超声造影,超声造影可以额外提供甲状腺结节的血流供应信息,可以对良恶性诊断提供进一步的证据;2、甲状腺结节穿刺活检:穿刺活检通常分为两类办法,一类是细针穿刺的细胞学检查,一类是粗针穿刺的组织学检查。通常通过B超、超声造影和活检这三步检查就可以在术前鉴别出甲状腺结...

能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是()
甲状腺B超扫描(D错)是甲状腺结节的首选影像学检查方法,可用于甲状腺结节的鉴别诊断,但最终确诊仍依赖活检。颈部CT(E错)能显示甲状腺的病灶数目、部位、与邻近结构关系以及有无淋巴结肿大,但并不能明确结节性质。

怎样检查甲状腺结节
甲状腺结节的检查首选彩超检查,它具有无创、方便、便宜的特点,而且彩超对于甲状腺结节具有特异性,通过甲状腺彩超的检查,能够得出一个初步的判断良恶性的诊断。彩超通过对结节的形态、边界,是否直立状生长,有没有血流以及有没有钙化这些情况综合判断,初步的筛查可能的性质。如果彩超考虑恶性可能,这时需要进...

甲状腺结节检查哪些项目
2. 超声检查。这是一种无创、无痛且方便的检测方法,可以清晰地显示甲状腺的大小、形态以及内部回声情况,对于甲状腺结节的诊断具有重要价值。此外,超声检查还可以评估甲状腺结节的恶性风险程度。如果发现可疑恶性结节或伴有钙化等异常情况,可在超声引导下进行甲状腺穿刺活检以获取组织学诊断。这不仅提高了诊断...

甲状腺结节应该如何鉴别诊断
建议立即采取手段。也主张术前穿刺来鉴别诊断,这也是根据每个医院还有病人的意愿来决定采取什么策略。还有采取术中冰冻,也就是做出来以后,马上把结节送病理。如果病理提示是良性的,那就可以了。手术就很圆满的结束,如果是恶性的,需要再做扩大范围的切除,淋巴结的清扫。90%以上还是效果很好的。

甲状腺结节确诊怎么治疗
第一、甲状腺结节的确诊,需要结合患者血液甲功检测以及影像学检查辅助性的诊断结节的大小、性质等,要想明确诊断需要进一步做病理活检组织学检查或细胞学检查,从而明确病变性质。第二、甲状腺结节如果确诊为良性病变,可以根据病变的类型、大小选择药物性治疗或者是手术切除治疗。第三、甲状腺结节如果确诊为恶性...

甲状腺结节确诊的方法
甲状腺结节是临床上比较常见的一种甲状腺疾病,甲状腺结节确诊的方法包括以下两种方法。一种方法是通过甲状腺的常规彩超检查,通过彩超的探查可以了解甲状腺结节的大小、密度以及形态否规则、纵横比例是否失调以及结节血流信号等方面,通过检查基本能够确诊甲状腺结节的良恶性程度以及病变性质。另外一种情况方法也应用...

怎么判断自己有没有甲状腺结节
1、体格检查:可以通过体格检查分析结节的大小、质地、活动度,与周围组织是否粘连,是否有压痛、局部淋巴结肿大等来判断。如果是恶性甲状腺结节,一般触诊质地硬且不均匀、边界不清、形状不规则、无触痛、吞咽时上下活动差、局部淋巴结肿大,或者伴有周围组织入侵;2、影像学检查:通常有B超、CT检查。B超...

怎么才能发现甲状腺结节
如甲状腺结节体积增大,可出现颈前区的肿块,颈前区的隐痛或刺痛以及吞咽不适的感觉。如体积较大产生压迫症状时,还可出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和呼吸困难的表现。一般可通过甲状腺彩超或甲状腺CT、甲状腺核素扫描、甲状腺激素及相关抗体的测定等辅助诊断,如怀疑有恶变时还需行甲状腺结节穿刺活检、...

甲状腺如何检查
甲状腺的检查方法多样,其中彩超和B超是最常用的方式。通过超声检查,医生能够直观地观察到甲状腺的形态和大小,同时还能判断甲状腺边界是否清晰以及周围组织的血流状况,这对于甲状腺结节的诊断尤其重要。除了超声检查,实验室检查也是一种有效的手段。通过血液检测,可以了解甲状腺功能指标,如T3、T4和TSH等,...

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