乙肝抗病毒的药物，需要吃多久？

Answer 1

导读：乙肝是属于一种传染性很强，同时也是慢性的肝脏类疾病，会对我们的身心带来很大的影响。很多乙肝的患者不知道乙肝有哪些症状，往往忽视了去治疗。对于乙肝患者的治疗或多或少都会有些了解。乙肝患者的治疗是需要进行抗病毒的治疗的，因为之所以会患上乙肝是因为体内感染了乙肝病毒，而乙肝病毒有着很强的传染性和嗜肝性，那么乙肝怎么进行抗病毒治疗比较好？

乙肝怎么进行抗病毒治疗比较好？

乙肝患者抗病毒治疗要根据患者的实际情况来进行治疗，可以选择服用一些核苷类的药物来抑制病毒的发展，像替诺福韦、恩替卡韦等对乙肝病毒有抑制作用，乙肝患者的在进行抗病毒治疗的时候要注意肝功能的变化，如果肝脏受到损伤那么要进行保肝护肝的治疗。

乙肝是指感染了乙肝病毒而导致肝脏炎症，上面我们也提到过乙肝病毒是具有传染性和嗜肝性的，所以如果不对体内的病毒加以控制的话，病情就容易会恶化，久而久之病毒就会对肝脏进行侵蚀，然后形成实质性的损伤，导致肝硬化甚至是肝癌的发生。肝病的发展就是从肝炎开始然后发展为肝硬化终可发展为肝癌。可见病毒对身体的危害性，所以乙肝患者要及时的进行抗病毒的治疗。

对于乙肝的治疗是要及时以及正确的，对于肝病建议及时进行改善治疗，很多肝病的治疗目前是以抗病毒治疗为主的，主要的抗病毒药物是替诺福韦和恩替卡韦以及干扰素，抑制乙肝病毒是经常使用的。如韦瑞德、博路定恩替卡韦片、和恩（恩替卡韦分散片）、维力青、雷易得、派格宾第三代长效干扰素等，这些药物都是处方药，在康德乐大药房都有售！建议乙肝患者在医生指导下正确用药。

乙肝抗病毒治疗费用是多少？

乙肝抗病毒药物各地价格稍有差异，绝大多数不在医保报销之列，这意味着广大乙肝患者决定进行抗病毒治疗时，必须充分考虑到自己经济实力和承受能力，而且抗病毒治疗需要长期坚持，不能随便半途而废，突然停药有可能引发病情加重，尤其是核苷类似物。

以上就是对于乙肝抗病毒治疗的一些介绍，希望可以给您带来帮助。乙肝患者除了治疗外在饮食上还要注意不要吃油腻性和刺激性的食物，要吃一些清淡类有营养的食物。同时如果确诊为患有乙肝需要及时去医院治疗，乙肝病情不容忽视，同时需要慎重对待。

国产长效干扰素派格宾，属于第三代长效干扰素！第三代长效干扰素派格宾上市了，结合了第一、二代长效干扰素的优势，自主创新研发而成，与核苷类药物，派格宾长效干扰素有着它本身的优势：1.无耐药发生；2.可在有限疗程内帮助患者安全停药；3.可帮助患者实现临床治愈（HBsAg清除）2.与核苷类药物相比，派格宾长效干扰素治疗可降低慢乙肝患者肝癌风险。

Answer 2

临床上，时常会碰到这样的患者，尽管医生已经反复对患者和家属交待了病情，尤其是抗病毒治疗的重要性，但患者仍不遵医嘱进行治疗，最终导致错过了最佳治疗时机，甚至发展为晚期癌症而丧失生命。

抗病毒治疗可以延缓或阻断慢性乙型肝炎的进展

慢性乙型肝炎（简称慢乙肝），是指乙肝病毒（HBV）检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。

我们都知道乙肝是一个渐进发展的疾病，我们所说的乙肝三部曲就是指：慢性乙肝-肝硬化-肝癌。那么，如何能阻断或者延缓乙肝的进展呢？抗病毒治疗是目前治疗慢性乙肝最有效的方法，通过药物制剂来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，从而较好控制病情的进展。并不是所有感染了乙型肝炎病毒的人都需要进行治疗，但只要符合指征，应尽量进行抗病毒治疗。所以乙肝患者也应做好日常随访，定期检查，由医生通过各项检查检验结果，综合评判，给予相应治疗。

乙肝基因分型B型患者更要重视抗病毒治疗

乙肝HBV基因分型检测是通过取自患者血液及其他体液、细胞中提取的HBV DNA进行检测的。提取出来的HBV DNA经过扩增基因信息后，通过特定设备对乙肝患者细胞中的HBV DNA进行分子信息检测，确定其基因型，不同基因型对乙型肝炎的诊断、疾病发展及抗病毒治疗有重要价值。乙肝HBV基因分型有A-H型，在我国，主要为B型、C型和D型。

临床上我们会遇到年龄在30-40岁、乙肝基因分型为B型的慢乙肝患者，可以不经过肝硬化这个阶段，直接就进展成肝癌。所以，乙肝基因分型为B型的患者，更应该重视抗病毒治疗，将疾病控制好，避免快速进展。

抗病毒治疗利大于弊，切忌随意停药

除了经济因素外，很多患者拒绝抗病毒治疗的原因是担心抗病毒药物副作用过大，会损伤身体。实际上，是药三分毒，医生在为患者选择治疗方案和药物时，一定会按照患者疾病情况和身体状况进行分析，选择一种利大于弊的治疗方案。所以，尽管抗病毒药物存在一定的副作用，但是只要定期随诊观察，一般来说不会出现特殊问题，并且抗病毒的治疗效果对于患者来说是利大于弊的。

乙肝抗病毒治疗通过长期抑制病毒，大部分患者可以延缓病情的进展。抗病毒治疗期间要切记定期监测肝功能、HBV DNA的指标，以及定期进行B超检查等，千万不要随便停药。抗病毒治疗抑制病毒的复制，保持病情长期稳定，延缓或阻止病情进展，使患者能正常的工作和生活。过早停药，乙肝病毒有可能再次大量复制，使肝脏受到更严重的损伤，导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。

本文来自“大连市第六人民医院”，更多肝胆资讯，免费咨询专家，关注“肝胆相照公益行动”公众号

Answer 3

说到乙肝，大家都非常关心，尤其是治愈这个问题。而疾病的治愈一直是每一个患者的梦想和追求，那么，对慢性乙型肝炎而言，有没有可能彻底治愈呢？最终清除乙肝病毒，这是所有医生和患者的期望。经过很多年的研究，特别是抗病毒药面世以后，有患者已经达到了表面抗原清除、出现表面抗体的效果，这种情况就是治愈了。这说明治愈不是不可能的，也许我们现在还没有找到一个很好的办法，但是已经看到了苗头，现在正在往这个方向发展。

对于乙肝而言，什么叫彻底治愈？

所谓彻底治愈，最高的目标是肝细胞里面的cccDNA全部清除。通常，患者能够看得见的，是乙肝两对半检查中的表面抗原消失，出现表面抗体（抗HBs）；但有些患者的表面抗原虽然清除了，但肝细胞里面可能还有cccDNA，而我们追求的最高目标是清除肝细胞里面的cccDNA，这才叫做彻底治愈。

临床治愈目标，患者能够实现吗？

这个是可以的，因为乙肝是慢性病毒感染，它的治疗真的是一个非常漫长的路。最高目标是追求乙肝病毒彻底清除，沿着这个目标，要经历很多步骤。通常情况是这样的：一个乙肝病毒携带者，他可以不治疗，先做观察；一旦发作，达到了治疗标准，就必须尽快、毫不犹豫地进行治疗。

患者要积极治疗，但也不要想着一步登天，把要求设得特别高。治疗效果分为几个阶段：第一个阶段叫临床控制。什么叫临床控制呢？就是经过抗病毒治疗以后，整个HBVDNA一直持续阴性，这种情况下，可能还要长时间用药。当HBVDNA控制以后，整个疾病的进展就明显的延缓，最后也可以达到减少肝硬化、肝癌的发生，这是第一步。

第二阶段是免疫控制，病毒控制以后，机体免疫得以恢复，这个时候可以看到大三阳转小三阳，这是第二步。

过了很长一段时间以后，可能患者的表面抗原也会消失。一旦出现大三阳转小三阳，或者叫e抗原血清转换，经过十几年的时间，有相当一部分患者的表面抗原清除了，这是第三个阶段。

这是一个漫长的过程，要分阶段进行，不要追求一下子就彻底治愈。无论是临床控制也好，免疫控制也好，对于乙肝治疗都非常重要。特别是要追求临床控制下的免疫控制，只有免疫控制了，最后才有机会走向治愈。这需要一个相当长的过程，但只要你不放弃，是可以达到临床治愈的。

Answer 4

作者：宣城中心医院感染科

张元山主治医师擅长：乙肝、丙肝抗病毒治疗

作为临床医生，需要对患者治疗的长远获益进行充分考虑，所以就目前乙肝抗病毒治疗的两大类药物干扰素和核苷类药物，个人对于干扰素可以说是“情有独钟”的，一直推荐给患者两个“首选”：1.有干扰素适应症并且无绝对禁忌症的患者首选干扰素治疗；2.不能或不愿接受干扰素治疗的，首选强效、快速、低耐药的核苷类药物抗病毒治疗。

这也应对了2013年英国的NICE指南针对乙肝抗病毒治疗所提出的推荐意见，它是由相当于我国医保部门制定的一部指南，虽然它并非由医学会制定，但因为它充分考虑了不同药物治疗对于患者的远期健康获益所带来的经济效益，应该说具有相当的科学性和合理性，它对于临床合理用药具有非常重要的指导意义。

我们知道核苷类药物作用于病毒逆转录酶，仅仅具有抑制病毒复制的作用，可以使血液中的病毒转阴，但它对于肝细胞中的“病毒种子”（HBVcccDNA）是没有作用的，临床表现在患者的乙肝五项定量的HBsAg和/或HBeAg定量多数没有明显变化，因此，如果患者自身没有足够的免疫控制能力，核苷类药物在停用后多数会复发，以至于患者需要长期甚至终身服药，而在其长期服药过程中，由于病毒的高度变异，会筛选出对其耐药的病毒株，最终导致耐药；这一抗病毒过程中，如果病毒复制快速得到控制，其病毒复制过程中造成病毒耐药性变异的可能性大大降低，而如果药物的耐药基因屏障越高，意味着其作用位点越多，病毒同时发生多位点的变异可能越小，发生耐药可能性也越低；而一旦一种核苷类药物耐药，它会影响到其他药物的耐药发生；由于停药或耐药所造成的重症肝炎比自然状态下发生的重症肝炎具有更差的临床预后，所以，耐药一旦发生往往给身体健康带来严重危害，给后继选择药物带来困难，这也是为什么我们在应用核苷类药物时要推荐首选快速、强效、低耐药的药物的原因。

干扰素是免疫调节类药物，它不仅仅具有抑制病毒复制的作用，更为重要的是它具有免疫调节作用，它可以通过免疫系统的干预来达到最大限度地减少或清除肝细胞中的“病毒种子”（HBVcccDNA）的作用，临床表现为干扰素治疗有效患者的HBsAg和/或HBeAg定量明显降低，甚至部分患者出现血清学的转换而出现相应的抗体，这也决定了它在治疗有效患者停药后复发率低的局面，因此，如果它治疗有效，它可以在有限的疗程内使患者的病情获得稳定控制而可以停药；同时，由于它的作用位点的不同，它不会造成病毒耐药的产生，可以反复、不规则使用而不会影响病毒耐药产生；另外，台湾一项长达15年的临床研究表明，干扰素治疗组即使抗病毒治疗无效人群，其远期肝硬化和肝癌的发生率也要低于未进行抗病毒治疗的人群，它同时具有抗肝纤维化及减少原发性肝癌发生的潜在效益；因此，干扰素治疗相对于核苷类药物治疗乙肝来说，它具有疗程短、无耐药、少复发、少花钱、远期获益大等诸多优点，这也决定了干扰素到目前为止，虽然其总体治疗有效率不高但仍旧被多个指南推荐作为患者首选用药的原因。

Answer 5

乙肝抗病毒药物需要一直服用，中间不能断药，也不能停药。因为抗乙肝病毒的药物只能够将乙肝病毒控制在比较低的水平，并不能将它们完全清除，所以需要药物有比较稳定而且持久的血药浓度，从而能够使病毒维持住。
如果哪一天漏了一片，血药浓度降低，乙肝病毒失去了抑制，这时就有可能出现反弹。钟伟主任说如果有比较长一段时间的停药，比如一个月，乙肝病毒的复制很有可能由之前服药时候的检测不到，变为明显能够检查到，如果上升的过快，上升到10^7、10^8，很有可能随后就会出现爆发性肝炎。
如果反复停药，乙肝病毒很可能出现耐药，这种抗病毒药物必须更换。所以抗乙肝病毒的药物要一直吃，目前还没有具体的停药时间。