白血病有骨髓，手术成功率是多少？

Question

白血病有骨髓，手术成功率是多少？ 说具体点 谢谢

Answer 1

有些儿童白血病患者一旦被确诊，就认为是被判了死刑，要治疗，似乎也只有骨髓移植一种办法。其实，这样的想法是错误的。 北京儿童医院血液科吴敏媛主任告诉记者，只要治疗及时，大部分儿童白血病都是可以治愈的，只不过针对不同的儿童白血病类型，治疗方法上存在着一些差异，骨髓移植并非对所有的儿童白血病患者都有效。 骨髓移植非首选 吴主任说，儿童白血病以急性白血病为主，有急性淋巴细胞白血病（以下简称“急淋”）和急性粒细胞白血病（以下简称“急粒”）两种类型，其中，“急淋”的比例占到了70%左右。从目前的治疗情况来看，只要接受了正规系统的化疗，儿童“急淋”的治疗成功率在70%―80%；而根据国内的相关报道，骨髓移植的成功率仅在40%―50%之间。从以上数据不难发现，儿童白血病病人首先要做化疗，骨髓移植并不是首选的治疗方案。只有那些复发、难治的慢性粒细胞白血病患儿，才有做骨髓移植的必要。 骨髓移植很复杂 吴主任说，确定要进行骨髓移植的儿童患者，首先要寻找合适的造血干细胞供者。供者主要有三种来源：自体干细胞（如脐带血）、亲属供者（有血缘关系的）、无关供者（没有血缘关系的）。现在，由于独生子女不断增多，亲属供者越来越少；而脐带血一般只适用于体重在20千克以下的患儿，因此合适的供者主要从无关供者中寻找，匹配起来比较困难。 即使匹配成功，移植也是一个很复杂的过程，随时都有可能发生危险。手术中，要把异体提供的造血干细胞移植到患者体内，首先要杀死体内不正常的造血细胞，尽量消灭其“余孽”；其次是要抑制人体免疫系统的功能，使它容易接受外来的干细胞。 儿童白血病，化疗最重要 现在，欧美等国在治疗白血病患儿时，主要也采用化疗方案，而把骨髓移植视为二线的治疗措施。吴主任强调说，由于儿童对药物的敏感度高于成人，对化疗的耐受力比成人好，副反应少，而且儿童的组织再生能力比成人强。因此，80％的儿童白血病完全可以通过化疗手段治疗，不需要骨髓移植。那种儿童得了白血病必须要做骨髓移植的观点是绝对错误的。

Answer 2

骨髓移植的过程 常规的骨髓移植前，只需HLA－A、B、DR(人类白细胞抗原)相同即可。由于HLA－AB的多样性最明显，一般对志愿者先做HLA－AB分型，待检索后供、受者HLA－AB相配后，再对供者作HLA－DR分型检测，看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配，同时供者健康检查合格，就可以着手准备移植手术。先用化学药物和放射治疗，摧毁患者身上的癌细胞，这时患者的正常造血细胞也被杀死，人体的免疫力下降，易发生感染，必须在无菌病房（层流室）中接受移植。 植入方法如同输血，植入的造血细胞在人体繁殖，重建造血和免疫系统，病人逐渐恢复健康。骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75－80％。 移植过程中会出现不同程度的排异反应。因为，免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系，排斥反应会弱些，如是非亲属关系，则反应会重一些。另一种排异反应是移植物抗宿主反应（简称GVHD）。即供者组织中的免疫细胞对受者（宿主）的作用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并可产生“移植物抗宿主反应”。GVHD的症状包括：发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常，全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染，严重时可并发致死性反应。在双胞胎中，GVHD发生率为1－5％，亲属中为36％，非血缘关系为50－70％。不过GVHD虽对患者有危险，但它具有抗白血病作用，卡减少移植后白血病的复发。在治疗中，可采取适当的免疫抑制措施，挽救患者的生命。 骨髓移植成败的关键之一是HLA(人类白细胞抗原)配型问题，如果骨髓供者与患者(受者)的HLA不同，便会发生严重的排斥反应，甚至危及患者的生命。HLA分型要比ABO血型复杂的多，每个人不是从父母分别得到一个基因，而是得到一串基因(HLA单倍型)。每人遗传到二串“冰糖葫 芦”，“冰糖葫芦”上的“红果”(基因)以A、B、C、D、DR、DQ和DP为序。如A有28种红果(分别记为A1、、A2、A3、A9...)，B有61种(记为B5、B7、B8、B12...)，DR有24种(记为DR1、DR2、DR3、DR4...)等。七彩红果共有164种编号，如不同遗传排列的红果随机组合，按理论推算，“冰糖葫芦”有五亿多种变化，能组合33亿多种HLA分型。理论推测的HLA分型数量巨大，但对一个具体的民族来说并非如此。如黄种人的某些HLA抗原，白人和黑人是没有的，白人、黑人所独有的HLA抗原，中国人也没有。同时，HLA各遗传的基因，并非随机搭配，而是有一定规律。因为上述原因实际的HLA分型数量就大大减少。 HLA分型有常见、少见、罕见之分，常见的HLA分型，在300－500人就可以找到相同者，少见的HLA分型可能是万分之一的机率，而罕见的就要到几万甚至几十万的人群中寻找。不同人种的HLA分型有很大的差异，白人、黑人的骨髓不适合中国人，成立一个完全属于中国人的中华骨髓库，不仅可以为中国公民提供帮助，还可以为分布在世界各地的炎黄子孙服务。 （只要手术成功了就是百分之百可以生存）

Answer 3

你好，这个情况一般只要是配型成功，有效率还是比较高的，应该尽快进行骨髓移植治疗，而且后期还要服用抗排斥药物如（齐凤，心路历程）进行缓解。