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Question

RT!
我和我老婆前几天去婚检，查出我老婆是乙肝大三阳135，我是245.
然后医生说我这个状态是曾经感染了乙肝，然后由于自身免疫力好，就把病毒杀死了。。
我和我老婆以前从来没有得过这个病，大概在2年前，我体检全部是阴性，大概在1年多前，我老婆体检的时候也全部是阴性。不知道为什么，现在她成了乙肝大三阳。检查结果如下：

这个是复查的结果，因为我们不相信自己得了这病了，就去复查了下。
婚检的报告谷丙转氨酶我老婆是140，然后我们吃了4顿联苯双酯，一次3片，也就是吃了1天加第2天早上吃了一顿，然后第三天就去化验了，结果她的谷丙转氨酶变成了9，不知道是不是药物的作用？
现在的结果很明显，就是乙肝大三阳。。。
请问从这些图片上能看出来病情有多严重？
现在应该怎么治疗？
我们现在还能过性生活吗？ 可以生孩子吗？？？
现在她还在上班，就早上7点半上到中午12点，下午一般是不上班的，她上班主要是站在那里站4个多小时，不知道她现在这个样子还可以上班吗？？？？

希望名医能给我解释下以上我提出的所有问题，本人感激不尽！！！！！！！！

Answer 1

你好，因为你提供的资料相对比较齐全，可以比较好的给你一些建议。希望能帮助到你。
诊断：病毒性肝炎慢性乙型 大三阳。在此基础上，针对你的问题做出回答。
一、严重程度：首先你要知道，乙肝病毒感染，慢性化以后，终生携带乙肝病毒，不可清除。
二、治疗：因为你爱人谷丙转氨酶是140（损害了肝功能，长期慢性化会导致从功能化到器质性改变，病情逐渐进展，造成肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的可能），超出标准检测值两倍以上，所以是乙肝抗病毒治疗的指征。目前应该做抗乙肝病毒的治疗。优先选择干扰素抗乙肝病毒。
三、你的检查结果显示存在保护性抗体，并且由自体免疫产生，不用接种乙肝疫苗，对乙肝病毒终身免疫，可以过性生活，不会得乙肝。至于生孩子的问题，理论上，乙肝大三阳母亲妊娠产子，传给孩子的可能性是85%。因此，在此阶段妊娠，不是一个理想的选择。
四、可以上班，不适合过于劳累，具体标准因人而异。

以下对病史提供中的其他问题做简单解释：
转氨酶的变化：140到9，确实是联苯双酯的药物作用。需要做出强调的是：此种药物仅仅只能降低转氨酶的检测值，而对患者的病情没有实质上的帮助。打个比方：工作体检时存在转氨酶的异常，不能达标，服用此药物后，可以是检测者肝功能的检测值达到标准，但本身的问题还在，这是一个假象，不是病情的真实改善，疾病还在，依然在发展，什么都没改变。

HBV-DNA的数值解释：1ml血中有10的7次方的乙肝病毒复制，属于高水平复制（临床的控制目标是每ml里低于500的乙肝病毒复制），对患者本身自己而言，病情进展会较快，对肝脏的破坏比较厉害，需要在控制乙肝病毒复制的基础上，联合保护肝脏的治疗；对患者周边的人来说，具有强烈的传染性，没有抗体，并且有生活中密切接触的人很容易被感染上。

额外的说明：
成年人机体免疫机制成熟，乙肝病毒在成年人中的传播，多存在反复的密切的频繁的生活接触，也就是说你们身边有一个肝病的传染源，并且满足了密切频繁接触的条件，因此才有机会被传染上，你运气好，自体清除，产生了抗体，而你爱人很不幸，中标了，并且慢性迁延化，转为慢性，终身携带。至于可能的传染源，就需要你们自己的分析了。

附注：以上分析中，涉及到的相关专业名词的简单解释，未遵从严谨的学术理论观点，仅作为个案的解说，更多是为了方便理解，请勿深纠。

可追问。

Answer 2

医生说的对，我不重复。
1、图片上看不出来病情有多严重，肝功是正常的，是大三阳乙肝携带者，不是乙肝病人；
2、不是病人就不需要治疗；
3、你们现在可以正常过性生活；
4、可以生孩子，怀孕期间要定期检查身体，包括肝功、上腹部B超等，发现问题及时采取相应措施；
5、宝宝出生后立即接种乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白；
6、可以正常上班，但建议下班时间注意休息，不能疲劳。

追问

婚检的报告谷丙转氨酶我老婆是140，然后我们吃了4顿联苯双酯，一次3片，也就是吃了1天加第2天早上吃了一顿，然后第三天就去化验了，结果她的谷丙转氨酶变成了9，不知道是不是药物的作用？
还有，病毒定量这么高，病毒复制这么厉害，不能证明什么吗？

追答

一次谷丙转氨酶140，怀疑检测不准确，不可能吃点药，三天就恢复的；
病毒定量高，病毒复制活跃，证明传染性强，但不能证明一定损害肝脏，尽管体内病毒复制活跃，如果不惹它它就和机体建立其平衡关系，不破坏肝细胞。
不是病人就不要考虑治疗。
你有有效的表面抗体，不会再感染发病了。