腰椎退行性变，腰4/5、腰5/骶1椎间见习变窄

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我妈妈今年55岁，来自广东潮州，年轻就开始腰痛，现在越来越严重，走路不到15分钟，就不能弯腰，一弯就痛。每隔1-2个月就会有很严重的腰痛，影响日常生活。上周来广州的中山三院拍了X光片，腰椎正侧位片。显示：腰椎轴线居中，生理曲度存在，序线不连，腰5以上椎体向前移位。腰1~5椎体边缘轻度骨质增生变尖。腰4/5、腰5/骶1椎间见习变窄，相邻椎体终板致密。 曾经治疗情况和效果：每次都只能在当地的小诊所开几贴中药，但一直无法得到改善想得到怎样的帮助：希望可以得到正确的治疗，需要做手术么？能否找您看病？能否先给有效的建议？

Answer 1

从您描述的症状、体征、和影像学报告看，您妈妈的情况符合腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症的表现，可能同时合并有这两个疾病。需要完善腰椎MRi和CT的检查，如果方便请您上传影像学图像。关于腰椎管狭窄症的保守治疗和手术治疗、手术适应症，如下：保守治疗 适用于轻度腰椎椎管狭窄,症状较轻,并对生活、工作影响不严重者。1.卧床休息:适用于发病初期。卧床后局部静脉回流改善,无菌性炎症反应(充血、水肿)消退,椎管内的狭窄得以缓解,加上腰背肌放松,一般卧床2周主观症状会有减轻。2.消炎镇痛药物治疗:如布洛芬、双氯酚酸钠等可部分缓解症状。3.理疗:可消除炎症,解除肌肉痉挛,缓解症状。4.骨盆牵引:可拉开关节间和椎间距离以缓解受压的神经,消除充血、水肿以缓解症状。5.腰背肌锻炼:目的在于加强腰椎稳定性,有助于减缓脊柱退变的速度。腰肌强壮者临床症状一般较轻,且发作次数减少;手术后锻炼腰背肌可加快腰部功能的恢复。6.腰带保护:目的在于加强脊柱稳定性,对滑脱继发狭窄者效果较好。使用后症状能迅速改善,但不宜长期使用,因长期使用可导致腰肌萎缩。 手术治疗 一般认为,腰椎椎管狭窄症的自然病程是不良的,应尽早手术治疗。手术治疗的目的是对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效地减压,如椎管减压,同时做内固定及融合。 手术适应症1、症状严重,经系统保守治疗3个月以上明显无效者。2、神经根和马尾神经广泛被压受损或瘫痪者。3、腰椎间盘突出合并腰椎椎管狭窄者。4、椎管狭窄合并腰椎峡部不连与滑脱。5、经椎管造影、CT或MRI证实有局部明显狭窄并伴有相应的临床症状。
回复专家:广州市第一人民医院-脊柱外科-鞠洪斌副主任医师

Answer 2

腰椎间盘突出的治疗方法挺多的呢，西药 贴膏 推拿 民间方子 针炙等。尽量不要手术哦。可以去问一下以前得过这个已经治好的人哦，问一下他们是怎么治好的哦。