痛风患者需要做哪些检查

Answer 1

痛风应该做哪些检查　　
实验室检查，对于痛风诊断具有重要意义，特别是尿酸盐的发现，是确诊的依据。
一、血、尿常规和血沉
1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。
2.尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。
二、血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。
三、尿尿酸含量测定
在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。
四、关节腔穿刺检查
急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑液检查，具有极其重要诊断意义。即使在无症状期，亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。
(一)偏振光显微镜检查
将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。
(二)普通显微镜检查
尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。
(三)紫外分光光度计测定
采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同，则测定物质即为已知化合物。
(四)紫尿酸胺(murexide)试验
对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。
(五)尿酸盐溶解试验
在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。
五、痛风结节内容物检查
对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。
六、X线摄片检查
尿酸盐易于在小关节内及其附近沉积，引起慢性炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片，可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影，呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状，病变周边骨质密度正常或增生，界限清晰，有利于与其它关节病变鉴别。在孟昭亨等报告的160例中，76例(60.3%)骨皮质有上述典型改变，其中4例引起骨折。

Answer 2

痛风需要深度了解的九大指标：
1.血尿酸
2.血脂
3.胱抑素C
4. 血β2微球蛋白
5.C 反应蛋白
6.血糖
7.低血压
8.谷丙转氨酶（ALT）
9.尿液PH值

由于痛风病人常同时并发有其它代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，所以对每个痛风病人，均有必要作下列实验室检查。
以下为检查项目如下
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1.肾功四项+胱抑素C+视黄醇结合蛋白+β2微球蛋白。男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。胱抑素C，可比肌酐更早、更准确发现痛风对肾脏的中早期损伤参考值(0.6---1.03)。血β2微球蛋白则检测肾小管和肾小球功能是否受损。
2. 血脂检查：包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。尿酸和甘油三酯是孪生姊妹，一定要监控，并实现双降。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高。
3. 空腹血糖及餐后两小时血糖测定；必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。参考值：3.9~6.1mmoi/L
4.C反应蛋白+血沉+类风湿因子。C反应蛋白，可监控痛风的炎性体质，判断发作频率和趋势，参考值：800-8000μg/L。
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5.血常规：常规指标痛风多伴发高血压；低血压超过85，就警示高血压倾向；也警示肾的早期损伤。
6.尿常规：如果发现尿pH值处于6.0以下，就需要用药碱化尿液，把尿pH值维持在6.2-6.9，有利于尿酸盐结晶溶解并从尿液中排出。
7.心肌酶谱+同型半胱氨酸。同型半胱氨酸，可及时发现血尿酸对血管内壁的损伤诱发的动脉粥样硬化程度，预警痛风的心血管并发症
8.肝肾功能检查：以确立有无痛风性肾病及肝脏病变，检测痛风或药物对肝脏的损伤（检查肝功能时应空腹不能进食不能喝水保持空腹8~12小时在进食后血清成分会发生改变容易导致误诊）
9.双能量CT
10.关节X线摄片：对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片。以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。
11.泌尿系统X线造影检查：可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形，以确立有无肾盂积水、梗阻等。

Answer 3

第一是常规检查：第一个检查就是通过血尿酸测定来判断，急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量都会升高，一般来说男性尿酸值为416，女性为大于357，第二个就是X线摄片检查，[详细内容请观看视频]

Answer 4

你好，痛风患者需要做实验室检查和影像学的检查。先是进行血清尿酸测定、尿常规、血常规和肝肾功能等，然后进行X线检查、B超和心电图。根据检查结果制定相应的综合治疗方案。

Answer 5

血、尿常规和血沉