腋下长粉瘤

Question

腋下长粉瘤，并且长了一串，是在皮下，挤压有疼痛感，不动手术行不行啊？我不会就此升天吧~

Answer 1

因为粉瘤是一种良性肿瘤，所以一般小於5mm的粉瘤并不建议做任何的处置。
但是对於大於5mm的粉瘤，因为一方面影响外观，一方面又常常有反覆感染发炎的机会
通常医师会建议病人手术切除。

假如是长在脸部周围我建议你去看整形外科，因为万一需要割除整形外科的医生刀工比较细。

粉瘤的去除问题，开刀好吗？
粉瘤形成的原因主要有二，一是皮囊皮脂的部分阻塞，由毛囊上皮形成，二是穿刺伤，使表皮的细胞掉入真皮层而形成。在发生率上是成人较多，而罕见於孩童。在治疗上，手术切除是一劳永逸的方法，发炎的厉害的话会局部注射类固醇，若合并细菌感染则需抗生素治疗。粉瘤若破掉引发发炎反应，白血球与吞噬细胞聚集过来，是有机会把粉瘤慢慢给”吞掉〃但付出的代价可能是发炎的太厉害，造成附近组织伤害太大而留下疤痕、色素沈淀等，所以有粉瘤时，切忌自行挤压，由皮肤科医师来替您处理较佳。

粉瘤不开刀也没有关系的，控制好并观察其有没有变化就可以了，一般多是良性的。即使开刀取出也有再长出的可能。开刀取出粉瘤必须要在粉瘤稳定、不发炎的状况下进行。治疗后的反应与疑问可以谘询主治医师没有关系，至於粉瘤不管成熟与否都不建议将其挤出喔，否则不小心容易发炎喔粉瘤，如果是表皮肿瘤、粉瘤，打针会消肿，但是不会消失，且有可能会复发。

粉瘤通常也不会有症状，但较常会发炎肿痛，好发於皮脂腺分布较多的地方，如：前胸，后背，颈部。不过皮肤病的诊断以眼见为凭，建议找皮肤科医师作一下鉴别诊断。

古称「粉瘤」，这是皮肤科二种最常见的皮下肿块之一，另一种是脂肪瘤。一般约一至二公分大小，除非发炎，否则皮肤并无发红等异状。好发在年轻人的头皮、颈部、胸部及背部，但除了手掌、脚掌等无毛处以外，其余均可能出现 。多数单独存在，但在阴囊处，常呈多发症灶。

囊肿的内容物是堆积的皮垢，也就是原本应脱落的角质层。有些表皮囊肿呈半球状明显凸出皮肤表面，有些则深埋皮内，必须用触摸的才感觉到囊肿的存在。不过如果仔细看，多数囊肿表面是与毛囊相通的，只是有些开口较明显，好像是一个黑头粉刺，有些则在挤压时，毛孔才较为明显；开口较明显时，用力挤压，有时可将白色膏状内容物由毛孔处挤出，有乳酪样酸败的异味，有时内容物还会钙化。

目前的看法认为表皮囊肿应视为毛囊囊肿，而非表皮陷入所形成，换言之，其实表皮囊肿是一种大型的粉刺，形成的原因并不清楚，但在特殊部位，如女性鼠蹊部、男性内裤边缘、膝盖或手肘处的摩擦，被认为是成因之一， 而脸上的病灶则有研究认为抽烟可能与多发病灶有关。

表皮囊肿需不需要开刀拿掉，或是只作清疮及观察，应视情形而定。美观、不舒服或是担心恶性、不确定诊断，都是开刀的原因。不少人其实与表皮囊肿相安无事，但也有不少人是每隔一段时间就会肿痛，甚至引发周围蜂窝组织炎，彷佛是一颗不定时炸弹，但真正变成恶性化的情形则是微乎其微。至於为何会发炎肿痛，细菌感染似乎一般并非重要因素，外在压迫或内在压力导致囊肿壁部分破裂可能是主要因素，当囊肿的内容物接触到外面的皮肤，引起了异物型的发炎反应。但除了避免挤压外，目前并无任何预防表皮囊肿发炎方式。

除了开刀外，在囊肿尚未破裂前，也可尝试囊肿外翻，像吹泡泡糖似的让囊肿壁反转挤出，但除挤出内容物外，也要将包覆囊肿的上皮薄膜翻出，才可能根除，此种治疗方式，在美观及安全性上是最佳的，但需要一些经验才能有完美的结果。至於已经发炎的囊肿，则建议先将囊肿切开，作清创排脓的处理，等到发炎消退，再择期割除。但因内容物已破出四散，有时不易完全切乾净。在临床上，常使用口服抗生素治疗发炎的表皮囊肿，虽然经由细菌比对，认为发炎不是由细菌引起，但抗生素本身除杀菌外，也有消炎的功能，因此或许多少仍有些帮助。

Answer 2

这个最好去医院确诊。
长的位置不太好，腋下总摩擦，如果是粉瘤的话会越来越大。粉瘤切除术是一个小手术，但要求精密，要去好一些的外科医院去看，不然手术不好还会复发。
平时不要吃一些辣的东西，海食，发物也不要吃，要心情愉快，不要总碰它。