如何判断肺癌是转移的还是原发性的

Question

患者男，70岁，2011年因多年大便不畅，入院检查后为直肠癌，于八月在温州附一医肛肠科手术治疗，病理分析是早期直肠癌，未采取化疗，手术后发现CEA数据一直居高不下，一直在13-15之间，之后进行各项检查，发现肺部有阴影，经PET-CT检查，称是原发性肺癌，遂于2012年七月在温州附一医胸外科采取手术切除左肺下叶，术后医生告知为癌转移，为什么PET-CT的检测和病理分析上的报告会不一样呢？两者是如何区分的呢？曾经治疗情况和效果：2011年8月直肠癌手术，12月造口归位手术，2012年7月肺癌手术，术后检查CEA为3.9，2012年8.21第一次化疗。想得到怎样的帮助：希望知道是否真的是癌转移，癌转移和原发性是否能准确区分？后续该如保治疗

Answer 1

我可以明确地告诉你，不要怀疑，肯定是直肠癌肺转移，因为直肠癌容易肺转移，第二，病理科医生肯定已经做了免疫组化检查了，要区别原发还是转移，主要靠术后的病理检查，影像学很多时候是不准的，你接下来要关心的是术后一定需要化疗。
温州医学院附属第一医院-放化疗科-张萍副主任医师

Answer 2

这可不就是要懂行的人来说的，针对于肺癌病人因癌细胞的病理作用，产生的消化能力弱化以及身体虚弱，建议病人不要急于求成，建议病人要以饮食为起点，通过满足病人身体需求的食补来改善病人的体质，可多食一些有提升免疫力以及抗癌能力的食物，另外也可以配合中医调理，以提升免疫力，有效的改善病人体质，至于心态上那是不用说的了，好的心态还是很重要的，这个你看{刘也为，癌之征程坚持到底}就明白了。

Answer 3

患者的情况，属于胃癌，现在的情况，咳血，不排除肺转移的可能性。现在的情况，可以行CT检查一下，根据检查结果来判断的，如果是转移，主要以姑息性治疗为主，可以采取放化疗及靶向药物治疗的，一定要保持良好的心态，加强营养，具体的，建议遵当地的医嘱。